数字教材为医学高等教育带来的机遇与挑战

吴 荒，孙 莹，薛 霁，高鹏翔

吉林大学:1第二医院，长春 130041;2第一医院，长春 130021

数字教材是在现代计算机技术与网络技术不断发展的基础上，出现在教育领域的新型教材模式。尽管数字教材能否完全替代传统的纸质化教材存在争议，但数字教材的应用范围将不断扩大，深度将不断拓展，未来数字教材的市场份额一定会越来越大。医学高等教育内容庞杂，理论与实践并重，宏观与微观并存，既有具体的案例，又有抽象的概念，而且知识更新的速度很快。现代计算机多媒体与网络技术的发展，已经为医学教育提供了前所未有的帮助。例如:前不久，一名美国医师为患者做膝关节手术时利用谷歌眼镜通过网络进行了实时转播，俄亥俄州立大学医学院的数名学生通过笔记本电脑进行观看，此举备受医学教育领域的关注，数字化为医学高等教育方式带来的变革令人欣喜。国外一些大的出版集团已经在运作出版系列的数字教材，国内医学教育领域的数字教材也呼之欲出。目前，数字教材在医学高等教育中不是用与不用的问题，而是什么时候开始用的问题。作为医学教育工作人员，必须把握住这种趋势，做好准备，迎接数字化教育时代的到来。

1 医学教育工作者应积极参与数字教材建设

目前，计算机技术、网络技术为数字教材的硬件建设铺平了道路。大多数医科高校的校园局域网络建设已经完成，在校园内进行网上信息交流已无障碍。2013年12月初，工业和信息化部向中国的几家移动运营商正式发放了第四代移动通信业务牌照，标志着中国电信产业正式进入了4G时代。4G通信作为一种超高速无线网络，数据通信速度较3G有了巨幅的提升。智能手机、平板电脑等各种数字终端产品的性能不断提高，在高校学生中逐渐普及。这些，为数字教材的使用提供了“硬件”上的保障。但随之而来的是，“软件”方面的问题成了软肋。一方面部分教师特别是老教师依赖传统教材，对数字教材难以适应;另一方面网络优质医学教育资源匮乏，更不用说权威的数字化医学教材了。

1.1 数字教材需要教师首先转变观念

数字教材是一种发展趋势，不管坚守传统教育教学领域的学校、教师如何坚持传统的教学模式，数字教材的逐步应用和普及已是必然趋势。韩国政府已经表示，将在2015年前完全实现数字教科书教学，学生将通过平板电脑和其他设备浏览这些数字教科书［1］。

数字教材替代传统教材不是一蹴而就的，需要一个过程。不同的阅读习惯或观念是数字教材发展的一个制约因素。年轻读者比较习惯于网络阅读，但一些年龄较大的教师一般不太习惯这种方式。相对于电子产品的复杂性，纸质教材的优势是稳定性好，不会出现机器故障，纸质书的阅读方式便于读者思考，进行深度阅读。而数字教材的优势是可以广泛地进行多网融合，通过在线方式实现远程教育和全程教育。目前而言，纸质教材和数字教材不是简单的取代关系，而是优势互补、高度融合的依存关系［2-3］。

1.2 数字教材的建设需要教师积极参与

数字教材不是简单地把纸质教材内容照搬到网络上，变成“电子书”，或是简单地将相关内容做个链接就完成了。数字教材的关键在于素材的原创，数字教材的编者要将纸质教材中单纯用文字表达的内容，以图片、视频、音频、动画等多媒体的方式呈现，这需要自身专业知识的沉淀，才能将这种“创意”准确、生动地表达于多媒体，让学生从原来文字叙述中的想象，变成直观。

医学教育特别是临床医学教育，授课者往往身兼二职:一个是医师，为患者解除病痛;一个是教师，为学生授业解惑。医学科学是一个在前人研究基础之上将广度、深度不断拓展的学科，分科日益细化。例如:笔者就职的吉林大学白求恩第二医院眼科，就细分成了眼底病科、白内障科、视光学科等九个科室。就教师个体而言，研究的范围虽然窄了，但却容易做得更细、更精。就眼科教学而言，教师可以在各自从事的亚专业领域内做更深入的研究。这种明确的分工对于数字教材的建设益处颇多。即使不是原创，而是做链接，也应该通过自己的专业知识，选择准确、权威的内容，不要让一些不准确甚至错误的资讯误导学生。毕竟如今互联网的数据量巨大，资源良莠不齐，而学生尚处学习阶段，并不具备专业领域的甄别能力，需要教师的精心筛选。

数字教材的撰写方式与传统的纸质教材有所不同，虽然教材的文字内容仍将以各个领域权威专家教授担纲的纸质版为主体，但素材的制作却是年轻教师的优势。有多媒体与网络应用相关技能、有一定专业知识、有精力、有教学热情的年轻教师，会成为数字教材素材制作的主体。在传统教材出版领域难试身手的年轻教师，可以抓住数字化浪潮冲击下的机会，投身于数字教材的原创队伍中，在努力提高该专业知识技能外，还要多学习相关的软件知识，能够利用计算机将自己的创意体现出来，将一些文字叙述难以理解的知识形象化。例如:讲解“眼外肌与眼球运动”时，采用动画的方式表述就非常易于理解。

对于出版社而言，如果要使其出版的数字教材有竞争力，最重要的就是发掘优质作者资源。优质作者的发掘和积累，宏观上取决于出版社的品牌、规模等综合实力，具体有赖于产品的创新与特色［4］。数字教材的模式是开放的，素材的选取也可择优，在教师与出版社的双向选择中，最优化的组合会产生最好的结果。

2 数字教材将转变医学教育传统模式

2.1 学生更易接受数字教材

同为数字教材的使用者，教师和学生双方的体会是不同的，学生更愿意接受电子化的新鲜事物。其实很多高校学生早就接触到了平板电脑、智能手机这类数字终端产品，操作起来游刃有余。数字教材的操作对他们而言并不比玩电子游戏困难。比纸质教材内容丰富多样得多的数字教材更能吸引学生的兴趣。丰富的多媒体内容使学生自学更为便捷，交互功能的设计可以让学生检测自己的学习成果。相对而言，教师面对数字教材反而会觉得力不从心。一些年龄较大的教师对于电脑、网络的驾驭熟练程度远低于年轻人，多年的传统教学习惯让他们产生了些许抵触情绪。

2.2 数字教材改变了教学信息的非对称模式

数字教材改变了传统教学信息的非对称模式，变成了近乎对称的模式。传统教学过程中，教师和学生虽然使用同样的教材，但教师为了更好地诠释教学大纲对教材内容的要求，需要通过各种渠道获取教学相关资料，从多媒体教学兴起之前的挂图，到目前普遍存在于多媒体教学中的图片、动画、录像，等。而学生则在课堂上通过教师的讲解结合教材掌握重点内容。教师手中掌握的教学资讯远多于学生。正是这种不对称性，可以让学生专注于课堂教学，甚至满足于这种被动的灌输方式;这种不对称性，使教师的教学变得相对简单，因为学生在课前并不会知道教师会如何讲述，重点和难点往往不仔细听就不容易理解。在数字教材广泛使用后，这种不对称性会逐渐减少，理论上讲，理想的数字教材不需要教师做拓展就可以完成对教学内容的把握。在这种形式下，如果照本宣科对于大学生而言无疑是浪费时间。如何改变教学方法，是数字教材使用后教师和学生必须面对的问题。

2.3 数字教材将推动课堂教学改革

数字教材使用后教学方式的改革是一种必然。毕竟高等医学教育不是自学考试教育，课堂教学依然是教学环节中最重要的一环。数字教材的广泛应用，会催生课堂教学的改革，进而改变传统的教育目标，把死记硬背式的灌输式教学模式，转变为以提高学习能力、创新能力、动手能力为目标的能力培养。随着现代科学技术的快速发展，信息量越来越大，让所有学习的内容熟记于大脑中，越来越不现实。现今获取信息的方式越来越便捷，通过手机、电脑，利用无线或有线网络，瞬间可以查询所需信息。在今后的临床工作中，电子病历的应用将越来越广泛，这一系统的完善使患者信息、相关医学知识、相应辅助治疗知识等有机整合，死记各种数据变得越来越不重要。这些未来将要发生的改变，都提示我们在医学高等教育中要“授人以渔”而不应“授人以鱼”的重要性。

在医学高等教育中，一些教师已经开始开展有别于传统教学的方法，例如以问题为导向的PBL(problem-based learning)、以案例为导向的CBL(case-based learning)、以资源为导向的RBL(resources-based learning)［5］以及体验式教学法。这些教学方法充分调动了学生的学习积极性，也培养了学生分析问题、解决问题的能力，当然在一定程度上也增加了学生的学习强度。数字教材的广泛使用，将推动教学方式的变革，教师从绝对的主导位置，变成了指导位置;学生由被动聆听者，变成了主动参与者，甚至可能变成主导者。这样更有利于培养出自主思考、自主创新能力强的医学人才。

2.4 数字教材将催生考试方式的变革

目前，传统教学方法占主流，其他教学方法难以与之抗衡的原因之一是考试形式的问题。在以成绩论英雄的教育环境下，如果考试题目仍然是:什么是×××?×××有几点?答案是书本中标准的条条框框，那么，不论采用何种教学法，短期记忆能力强的学生，依然会取得好成绩，数字教材的意义就变小了。考试方式的改革是数字教材广泛使用后的必然变革。随着考试方式、命题方式的改变，成绩显示的不再是单纯的记忆能力，更要体现出独立思考能力、创新能力。数字化教学的广泛应用不仅仅是教材方式变革，还会影响人才培养的模式。这些是高等医学教育工作者所必须面对的问题。

目前，数字教材在高等医学教育中尚未开始应用，但其脚步已迫近。数字教材必将引发教学模式的变革。作为医学高等教育工作者，应该对这种即将到来的改变做好应对，争取不做被动的承受者，而做主动的参与者。

［1］林君芬，李慧勤，黄海晖.交互式数字教材:数字化教学资源的新形式［J］.教育信息技术，2013，(6):3-7

［2］夏之翠.我国数字教材未来发展浅析［J］.出版广角，2010，(12):54-55

［3］张云峰.也谈教材出版的数字化转型问题［J］.科技与出版，2012，(11):49-50

［4］黄娟琴.传统教材出版的数字化转型［J］.出版参考，2013，(7):38-40

［5］易龙，糜漫天，朱俊东，等.不同教学模式在高等医学教育中的应用［J］.基础医学教育，2013，15(3):312-314