分型论治小儿支气管炎90例

马香梅

分型论治小儿支气管炎90例

马香梅

（山西省左云县中医医院，左云037100）

目的讨论中医分型论治小儿支气管炎的临床观察效果。方法选取小儿支气管炎患儿90例按治疗方案随机分为A组与B组，其中A组采取中医分型论治疗方案，B组采取西药治疗方法，比较临床治疗效果。结果A组总有效率明显高于B组。结论使用中医分型论治小儿支气管炎临床效果更佳，无不良反应出现。

小儿支气管炎；咳喘；中医药疗法

小儿支气管炎主要指支气管发生发炎症状，同时由于幼儿疾病小儿毛细支气管炎病变位置主要在小儿肺部的细小支气管发生，故其又可被称为急性毛细支气管炎［1］。孩童患上小儿支气管炎后，如果患儿及时到医院就诊，治愈率较高且无后遗症出现；如果患儿治疗时间延后或者根治不彻底，可容易引发慢性支气管炎、肺心病或支气管肺炎等疾病。本院近年来采用中医分型论治小儿支气管炎，取得非常好的临床疗效，现将资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2009～2012年到我院就诊的小儿支气管炎病例90例，其中男54例，女46例；年龄0～15岁；发病时间一个月。随机分为AB两组。A组45例，男30例，女15例；B组45例，男26例，女19例。所选取患儿临床症状均为发热发烧、喘息不停、连续性咳嗽且有痰鸣音，听诊时两肺可听闻喘鸣音和痰鸣音，部分患儿还带有少许湿啰音，呼吸急促，进行胸影像检查时发现肺部纹理增粗，同时还发现肺部有片状阴影或肺部充气量增多。AB两组患儿在资料上差异不存在统计学意义，可进行对比。

1.2治疗方法B组采取每天注射青霉素治疗方案，取5万U／kg青霉素肌肉注射，外加扑尔敏0.3 mg／Kg。A组中医分型论治：①风寒型，此类患儿临床症状为咳喘不断，口吐白痰，身体发热恶寒，但无出汗现象，检查舌苔发现舌苔有薄白现象，把脉时发现脉浮数情况或者指纹轻浮，治疗重点在宣肺散寒，止咳止痰。治疗方法应该选取三拗汤加味，汤药所用中药为：炙麻黄8g，杏仁3g，紫菀7g，瓜蒌12g，鱼腥草15g。加水煎服。每日1剂可多次水煎口服［2］。②风热咳喘，此类患儿临床症状为身体发热恶寒，出汗不止，长时间咳喘，口吐黄痰，咽喉红肿且有一定疼痛，检查舌苔发现舌苔有薄黄现象，把脉时发现脉数情况及指纹青紫，治疗时清热宣肺和化痰止咳是主要治疗目的。治疗方法应该选取麻杏石甘汤加味，汤药所用中药为：炙麻黄5g，杏仁8g，石膏36g，甘草5g，牛蒡子12g，连翘10g，瓜蒌8g，冬瓜仁9g，鱼腥草8g。加水煎服，每日1剂可多次水煎口服。③痰湿咳嗽，此类患儿临床症状为反复性咳嗽或者喘息不断，喉中痰鸣，食欲不振，检查舌苔发现白腻现象，把脉时发现脉滑数情况，但指纹正常，治疗时燥湿化痰和理气止咳为关键。治疗方法应该选取二陈汤加减，汤药所用中药为：陈皮8g，清半夏4g，茯苓20g，泽泻18g，瓜蒌14g，鱼腥草10g，连翘9g，川贝母8g。加水煎服。每日1剂可多次水煎口服。AB两组均选择1周为1个疗程。

1.3疗效标准治愈：治疗7天以内，咳嗽、气促、喘憋消失，肺部喘鸣音及中小水泡音消失；好转：咳嗽减轻，气促缓解，肺部喘鸣音及中小水泡音减少；无效：治疗10天后，咳嗽、气促、喘憋、肺部喘鸣音及中小水泡音都无明显减少。

2 结果

A组45例，治愈30例，显效8例，有效6例，无效1例，总有效率97.77%。B组45例，治愈25例，显效5例，有效3例，无效12例，总有效率73.33%。AB两组通过对比，A组总有效率明显高于B组。

3 讨论

小儿支气管炎是一种常常由于受病毒及细菌的感染而引起的疾病，是医院儿科经常可遇到的一种儿童呼吸道受感染而病发的急性疾病，属于中医“咳嗽”与“喘证”范畴里的一种急性疾病类型。

中医学指出，小儿支气管炎主要以咳嗽、咯痰或喘息为疾病主要症状，其引发因素可分为外因及内因；外因指受风寒、风热等外在因素影响，而内因则指小儿体内肺脾肾功能受损害。由于小儿发育尚未完全，故其脏腑比较娇嫩，形气还未充足，肌肤非常柔弱，卫气不固定，因而比较容易被风寒、风热之类外邪所侵袭，致使肺失宣降，肺气郁结堵塞便会出现咳喘症状。寒性在身体里面凝滞，风寒侵袭肺部也可导致患儿出现咳嗽并且口吐白痰。风热上扰肺部，煎灼津液，则患儿出现咳嗽但咳痰呈黄色且比较稠。由于小儿支气管炎临床症状主要为咳嗽咳痰，但婴幼儿不懂如何排痰，因而使用中医分型论治方法时需要在中药中加入可起到化痰作用的瓜蒌。

本院医生经过临床观察后体会到，对于使用西方抗生素治疗后虽然血象正常，但咳嗽喘息症状仍旧未消除的患儿，应用中药治疗方法临床效果更佳。西药虽然可以对症治疗且能迅速控制患儿病情，但其主要目的还是治标，达不到治本的效果。本院经过临床观察证明，A组总有效率显然大于B组，并且采用中药分型论治方案来治疗小儿支气管炎，还可起到治标又治本的效果，使用方法简单快速，临床效果可靠，并且在基层使用无困难，值得各大医院临床推广。

由此，近年来使用中医治疗小儿支气管炎，临床效果不错。但中医分型论治小儿支气管炎依旧存在不少需要解决的问题，因此，今后对其进行深入探讨意义十分重要。

［1］张学琴，程燕.中西医治疗小儿功能性便秘进展［J］.河南中医，2013，10（6）：59-60.

［2］朱永琴，王艳，邬思远，等.活血化瘀药佐治儿童痰热闭肺型支原体肺炎的疗效观察［J］.中华中医药学刊，2013，25（5）：69-70.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.027

：1672-2779（2014）-04-0046-01

张文娟 本文校对：张 霞

2013-11-13）