关于首次妊娠人工流产术后并发症对妇女身心健康影响的分析

莫月拢

关于首次妊娠人工流产术后并发症对妇女身心健康影响的分析

莫月拢

目的通过对首次妊娠并选择人工流产的妇女进行研究, 观察其术后并发症, 并探讨该类并发症对妇女身心健康的影响。方法对本院2005年3月～2012年2月收治的患者进行抽样, 选取240例行人工流产的患者进行问卷调查和临床症状观察, 对患者进行为期8年的跟踪随访, 总结患者术后并发症的发生率和该类症状对其身心健康的影响。结果240例采取人工流产的患者中有26例有术后并发症, 其发生率为10.83%, 其中, 有14例患者在术后30 d内有并发症现象, 发生率为5.83%, 另有12例患者的并发症发生于术后30 d之后, 其发生率为5.00%。并发症的类型有宫腔粘连、流产不全、感染等, 急性盆腔感染和慢性盆腔炎的出现几率最高, 达到5.42%(13例), 其次为月经不调2.5%(6例), 流产不全的有3例(1.25%), 出现宫颈粘连和人流综合症的患者均为2例(0.83%)。随访结果显示, 患者出现输卵管堵塞的有4例(1.67%), 习惯性流产的有8例(3.33%)。结论首次妊娠妇女的护理工作落实和术后健康、预防感染工作十分重要, 医院需要对患者进行健康知识普及, 从加强手术的无菌操作和尽量控制手术力度来降低患者术后的并发症发生率, 保障妇女的身心健康。

人工流产；首次妊娠；术后并发症；身心健康

在我国计划生育政策和优生优育意识不断深入人心的大背景下, 选择紧急避孕和人工流产的人数逐渐增多。尽管这一方法适用于孕早期的妇女, 且该项手术操作简单, 但其术后并发症依然会给妇女的身心健康带来较大的影响。根据资料显示, 早期人工流产患者的并发症发生率维持在0.3%左右, 最高时达到3.6%［1］。并发症的出现或者后期处理不到位都会导致患者输卵管堵塞或习惯性流产, 最终影响患者的生育能力。因此, 提高人工流产的手术质量,积极预防术后感染, 确保患者的身心健康十分必要。本文将以我院妇幼保健门诊的240例早孕人工流产患者为研究对象, 旨在探讨首次妊娠妇女人工流产后并发症的发生率和该并发症对妇女身心健康的影响。相关报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择的研究对象为2005年3月～2012年2月在本院妇幼保健门诊选择人工流产的患者240例。具体情况为：年龄18～33岁, 平均年龄为25.4±2.7岁, 年龄在24岁以下的有182例(75.83%), 另有58例(24.17%)年龄在24岁以上, 孕期不足八周的患者有162例(67.5%), 孕期在8周以上的患者有78例(32.5%), 妊娠时间平均为46 d, 其中首次妊娠患者有192例(80%), 两次妊娠的有28 例(11.67%), 三次以上妊娠的有20例(8.33%)。

1.2 一般方法 对240例患者均进行术前常规检查, 内容有妇科检查、白带检查、阴道超声检查, 流产手术器械为人工流产吸引器, 确保无菌操作。做好患者流产登记, 术后进行抗生素治疗, 对患者进行跟踪随访。

1.3 统计学方法 应用SPSS14.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后30 d内并发症出现情况 14例患者在术后30 d内有并发症现象, 发生率为5.83%, 其中人流综合症患者有2例(0.83%%), 1例出现在手术中即宫颈扩张时, 另有1例由于手术中负压过高。首次妊娠患者10例(4.17%), 二次妊娠患者3例(1.25%), 三次妊娠患者1例(0.42%)。有发热、子宫压痛感和下腹坠痛等症状的患者有9例(3.75%), 均被确诊为急性盆腔感染, 由性交引起该症状的有7例。流产不全的患者有3例(1.25%)。针对患者并发症症状的不同有针对性的进行处理。

2.2 术后30 d之后并发症的发生状况 12例患者的并发症发生于术后30 d之后, 其发生率为5.00%。其中月经不调的患者有6例(2.5%), 慢性盆腔炎的患者有4例(1.67%), 另有2例为宫颈粘连(0.83%)。

2.3 随访结果 根据患者的数据统计和后期复诊、随访的结果, 出现输卵管堵塞的患者有4例(1.67%),习惯性流产的有8例(3.33%)。另无相关报告。

3 结论

人工流产在目前是一种应用较为普遍、操作简单、时间短的有效终止早期妊娠的方法。但人工流产的并发症发生率依然存在争议。人工流产的方法有药物和手术两种, 手术流产中使用的技术为负压吸引结合刮宫术, 具有一定的安全性, 且术后阴道出血时间及出血量相对少些, 因此被大众接受的程度也较高［2］。

随着生物心理社会医学模式的发展, 人们对女性生殖健康的重视越来越多。人工流产是导致妇女生殖健康问题的主要因素之一, 手术创伤和手术过程中的力度控制问题以及术后是否常规防感染都直接影响到患者的并发症发生率, 常见的并发症有流产不全、盆腔感染导致的急性盆腔感染和慢性盆腔炎、漏吸或吸空, 远期影响还可能发生月经不调、宫腔或宫颈粘连、自然或习惯性流产、继发不孕等［3］。临床资料显示人工流产不全是出现率最高的并发症,但在此次研究中, 急性盆腔感染和慢性盆腔炎的出现几率最高, 达到5.42%(13例), 其次为月经不调2.5%(6例), 流产不全的有3例(1.25%), 出现宫颈粘连和人流综合症的患者均为2例(0.83%), 这表明手术过程中的力度控制和手术质量控制十分重要。但当患者有子宫畸形或前倾现象时, 流产不全现象就较为普遍。

从患者妊娠的时间上看, 妊娠周数较长的患者其并发症的出现几率比妊娠周数较小的患者较高。从病理学上讲, 妊娠达到8周以上时, 患者的孕囊已经较大, 在使用负压吸引时, 难度较大, 且其组织较难被完全吸出, 人工流产不全现象常有发生, 导致组织残留［4］。因此, 术前对患者的妊娠周期登记和术中的严密观察必不可少, 能够有效降低术后并发症的发生率。

宫颈粘连作为人工流产术后常见的并发症之一,其发病率随着选择人工流产人数的增加也逐步上升。其出现的原因常为患者的子宫壁过软, 而手术中医师对其刮宫的程度较深或扩宫的不规范, 或使用较高的负压或吸宫时间过长导致患者子宫内膜损坏,进而造成患者的子宫基底层互相粘连［5］。当患者的子宫内口黏膜过薄, 同时其管腔狭窄时, 手术流产对其子宫内膜的损坏就更加常见。另外, 在进行人工流产前患有子宫内膜炎或者宫颈炎等炎症, 且没能完全根治的患者也是易出现宫颈粘连的群体, 当术中的无菌操作未能得到落实, 患者宫腔被细菌侵入时, 感染和宫颈粘连的可能性也被加大。

患者出现宫颈粘连后, 闭经、经量减少、腹痛等症状也接踵而至, 严重者会影响到患者的身心健康和日常生活, 因此, 做好相关预防措施十分重要。①向患者讲解人工流产可能产生的并发症,让患者积极采取避孕措施, 尽量减少人工流产的次数。②根据患者的身体状况作出合理的人工流产方法选择, 尽量选择让患者进行药物流产, 避免器械创伤, 当患者有流产不全现象时, 及时开展清宫术, 降低并发症的发生几率。③严格遵守操作规范, 注意手术中的无菌操作, 避免细菌进入患者宫腔, 对部分住院患者实行科学的护理, 加强护理中的清洁和消毒工作落实力度。④对实行了人工流产术的患者进行常规用物预防术后感染, 防止宫颈粘连。

对于部分首次妊娠的患者, 医师需要做好引导,让其树立健康意识和保健意识, 避免因术后抗感染工作或患者自身消炎工作不到位导致的习惯性流产和输卵管闭塞, 进而影响患者的生育能力。不孕症的发生与内分泌系统、子宫和输卵管等多方面有着较大的联系, 输卵管堵塞是导致患者后期不孕的主要因素。从病理学上讲, 当患者出现炎症时, 其输卵管黏膜上皮就会被逐渐损坏, 而人工流产手术对患者输卵管和周边组织的损伤则加大了输卵管堵塞的发生几率。在实行人工流产手术后, 要常规给予防感染用药, 注意休息, 并避免过早的性生活, 降低感染几率。

本次研究中, 术后并发症的发生率为10.83%,随访结果显示, 后期患者有输卵管堵塞的有4例(1.67%), 习惯性流产的有8例(3.33%), 这些数据都表明人工流产术后并发症对其身心健康的影响。为有效提高患者的生活质量, 术后的消毒和抗感染工作需要得到落实。而降低并发症发生的有效举措更需要手术医师严格遵守操作规程, 严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证, 术中做到稳、准、轻, 对其手术过程进行控制, 严把手术质量关。

［1］苏春雄, 杜丽群, 黄金萍, 等.护理干预对艾滋病住院患者抗病毒治疗依从性的效果评价.现代医药卫生, 2012(01):30-31.

［2］梁淑英, 王重建, 王宇明, 等.艾滋病对不同人群个人及其家庭社会影响的调查分析.中国卫生事业管理, 2012(10):792-794.

［3］李湘萍, 万巧琴, 王克荣, 等.HIV/AIDS 自我歧视现况调查及对 AIDS健康教育启示的研究.现代预防医学, 2011(04):658-660.

［4］陈栏心, 梁浩, 杨晓波.健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为干预效果的 Meta 分析.中华流行病学杂志, 2012(01):99-105.

［5］潘玉勤, 陈连娣, 郑洪女, 等.加强宣教与电话回访对 AIDS 患者治疗依从性的影响.医学理论与实践, 2009(07):856-857.

R473

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1674-9308(2014)01-0110-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.067

547100 广西环江县思恩镇防保所