手术室护理不良事件发生原因及防范措施

刘维宏 柳青青 李爱华

手术室护理不良事件发生原因及防范措施

刘维宏 柳青青 李爱华

手术室护理是医院工作的一个重要内容, 但是常常也会出现一些不良事件的发生, 导致患者和医院都遭到严重的损失, 这其中的原因有很多, 如何找出引起不良事件的原因以及如何采取相应的防范措施, 对于医院以及患者来说都具有非常大的意义。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院于2010年8月～2011年7月发生的50例不良事件, 所有不良事件中发生的科室有内科系统、外科系统、手术科、小儿科、妇科、门诊等, 不良事件发生的资格等级人员有实习生、护士、护师、主管护师等, 不良事件发生的时间段有白班、夜班、中班, 不良事件发生的类型有用药错误、护理投诉、烫伤、烧伤、跌倒等,不良事件导致的后果程度有轻度、中度、重度等。

1.2 研究方法 对所有不良事件根据发生科室、发生的资格等级人员、发生的时间段、发生的类型以及导致的后果程度来进行统计分析, 根据相关的医疗法规《医疗护理操作技术规范》等对不良事件发生的原因进行分析, 并且采取相对应的防范措施。

2 结果

在不良事件发生的科室中, 发生在内科系统的有19例、外科系统有11例、手术科有5例、小儿科有4例、妇科有4例、门诊有4例、输液室有3例。不良事件发生的资格等级人员有实习生5例、护士41例、护师3例、主管护师1例。不良事件发生的时间段有白班35例、夜班11例、中班4例。不良事件发生的类型有用药错误22例、护理投诉11例、烫伤3例、烧伤3例、跌倒11例等。不良事件导致的后果程度中有轻度39例、中度7例、重度4例。通过对不良事件的发生进行调查分析, 导致不良事件发生的主要原因有对患者病情以及病史了解不够充分、护士经验不足、工作量大导致疲惫、技术操作不熟练、病理标本记录不当、工作态度不够认真、医疗仪器质量不高等, 具体导致不良事件发生的原因统计见表6。

3 讨论

从研究资料和结果来看, 发生不良事件的科室主要集中在内科和外科, 两者发生不良事件的比例达到了60%。不良事件发生的资格等级人员主要为护士, 实习生因为处于实习阶段, 机会比较少, 因此所占比例比较少, 而护师和主管护师则相对于护士来说经验技术都要更高, 因此发生不良事件的比例也是比较少［1］。从不良事件发生的时间段来看, 主要集中于白班, 这是因为白班患者比较多, 护士的工作量比较大, 容易导致疲劳而降低护理质量, 最后导致不良事件的发生。不良事件发生的类型主要在用药错误和护理投诉, 这可以看出护理人员对于患者的病情以及病史了解不都充分。从不良事件导致的后果程度来看, 主要为轻度伤害, 但也出现了一些重度伤害, 需要医院进行及时地采取补救措施［2］。

通过对不良事件的发生进行调查分析, 导致不良事件发生的主要原因有对患者病情以及病史了解不够充分、护士经验不足、工作量大导致疲惫、技术操作不熟练、病理标本记录不当、工作态度不够认真、医疗仪器质量不高等, 根据这些引起不良事件的原因, 需要采取一些针对性的措施来进行防范。

①加强医患沟通。从药物错误使用导致患者发生过敏等不良反应来看, 原因是护理人员对患者的病情以及病史不够了解, 而主要又是因为医患的沟通不够, 医生在对患者进行手术前, 没有对患者的病症进行正确的了解和判断, 对一些患者会出现的药物过敏现象的了解和认识不够深刻, 从而发生护理人员给患者的用药有误, 无法使患者得到正确而有效的治疗, 因此需要加强医患沟通。护理人员需要积极主动地和患者进行沟通, 了解患者真实的病情以及患者曾经有过的病史, 多关心患者, 平时和患者多聊聊天, 倾听患者的真实想法。

②加强护理人员的培训, 提高相关技能。在不良事件发生的原因中, 有的是因为护理人员经验不足, 操作技术不够熟练, 病理标本记录不当、工作态度不够认真等原因, 从这可以看出护理人员本身的素质存在着一些问题, 因此医院应该加强护理人员的技能培训, 并且让护理人员熟练掌握操作技巧才可进行真实的护理操作。同时还要提高护理人员的责任心和职业道德, 让护理人员认识到医护人员的重大使命, 能够全心全意地照顾好患者, 为患者排忧解难。

③加强和完善医疗制度以及质量监督机制。有很多不良事件发生的原因是因为病理标本记录不当或者医疗仪器质量出现故障等, 这就需要医院加强管理制度和监督机制, 做好规范化的标本记录和管理, 并且定期对医疗设备进行质量检测, 以保证设备的安全性。

④增加护理人员队伍。在不良事件的发生原因中可以看出, 在白天发生不良事件的概率比较多是因为护理人员的工作量大而导致疲惫, 因此需要增加护理人员的队伍, 招聘更多的专业护理人员上岗,可以实行轮班制, 同时在白天安排更多的护理人员,护理人员之间相互减轻了压力, 就不会感到疲惫。

［1］邱爱青.手术室护理不良事件发生原因及应对措施.中国乡村医药, 2013(01):71-72.

［2］陈玉静, 张佩超.手术室护理不良事件发生原因及防范措施.中国误诊学杂志, 2010(05):1073-1074.

R472.3

B

1674-9308(2014)01-0103-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.063

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