基于长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理思路探索130例

黄映娟 李军

基于长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理思路探索130例

黄映娟 李军

目的对于长期卧床的老年坠积性肺炎患者, 探讨其预防性护理的思路。方法选取2012年8月～2013年8月在本院长期卧床的老年坠积性肺炎患者130例, 对患者实行预防性护理, 记录护理过程中患者的病情改善情况, 对护理思路进行探索。结果130例患者中, 治愈95例, 治愈率达73.1%, 好转33例(25.4%),死亡2例, 死亡率为1.5%。结论对于长期卧床的老年坠积性肺炎患者, 进行预防性护理, 效果良好, 应在临床上推广使用。

长期卧床；老年患者；坠积性肺炎；预防护理；思路探讨

老年患者极易因疾病导致长期卧床, 而这类人群长期卧床的常见并发症就是坠积性肺炎［1］。一旦患了坠积性肺炎, 其往往易导致患者死亡, 因此, 预防性的护理在长期卧床老年患者中起着重要的作用。根据对长期卧床患者的临床观察和探究, 现针对坠积性肺炎的病因和特点, 探讨其针对性预防性的护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年8月在本院长期卧床的老年患者130例, 病程18天至2个月不等。其中男62例, 女68例, 患者年龄68-82岁,平均年龄71.4岁。所有患者经实验室和影像学检查,确诊为坠积性肺炎。

1.2 治疗方法 给予患者抗感染治疗, 在应用光谱抗生素基础上, 依据实验室检查结果, 有针对性选用抗生素。如头孢曲松、青霉素单用, 头孢他啶联合舒巴坦等等；另外, 清理呼吸道, 促进痰液的排除,必要时也可人工排痰；及给予化痰药物, 雾化吸入或静滴等。

1.3 观察指标 治愈标准：①症状消失：即患者咳嗽停止, 痰液分泌停止, 且不再出现气急、呼吸困难。②体征消失：体温正常且平稳, 听诊肺呼吸音清晰,无啰音。③实验室检查：X线显示肺纹理正常, 无片状影。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理

2.1 帮助患者保持呼吸道通畅 为患者勤翻身, 拍击后背等, 此法有助于患者清楚呼吸道痰液。护理人员由外向内, 由下向上, 力道均匀且有节奏；人工吸出痰液, 减少呼吸道分泌物的潴留, 此法适用于病变较严重而无力咳痰的患者, 注意有里向外吸, 即最后吸口腔、鼻腔内。吸取气管部分的分泌物时, 一定不能反复提插导管, 以避免气管的损伤。吸痰次数尽量少, 时间要尽量短。护理人员应嘱患者自己主动咳痰、勤做深呼吸等。

2.2 患者保暖 长期卧床的患者本身活动很少, 加之年龄较大, 机体代谢率很低, 所以给患者保暖尤为重要, 可以避免感染的加重。要求护士在给患者翻身、拍背或更换尿布的时候, 尽量缩短时间, 减少暴露部位。

2.3 口咽部护理 口咽既是消化道, 也是呼吸道的入口, 食物中或消化道内的细菌易移行最终导致肺部感染。应嘱患者勤刷牙, 勤漱口, 对于漱口液的选择, 也要慎重。

2.4 清洁空气 患者居住的病房, 可因外来人员的进入、患者排泄物、食品等收到污染, 若不注意空气的清洁, 患者吸入带有病菌的空气, 又将加重感染。因此长期卧床的老年患者的病房, 须勤通风换气, 每天至少3次；勤消毒, 必要时限制闲杂人员的进入。

2.5 患者教育 应教育患者养成良好的卫生习惯, 避免再感染；嘱患者勤咳痰, 保持呼吸道通畅,能自行翻身的要主动勤翻身；嘱患者家属, 为患者勤翻身、拍击后背等, 有助于分泌物的排出；对于患者居住的环境, 要保持干净卫生、适当的温度和湿度。

3 结果

130例患者中, 治愈95例, 治愈率达73.1%, 好转33例, 占25.4%, 死亡2例, 死亡率为1.5%。

4 讨论

坠积性肺炎常发生于年老的长期卧床患者, 患者衰老, 呼吸道纤毛运动功能也随之下降。而老年患者普遍的机体对外界抵抗力较低, 一旦感染了肺炎, 呼吸道分泌物增多, 但却不易清理出去, 加之长期卧床, 分泌物易随重力作用聚积与肺底部［2］。坠积性肺炎的预防性护理, 可以针对老年患者的易感因素, 给予针对性的护理措施。如体位引流、翻身拍背、吸痰、保暖、口咽部护理, 对病因进行针对性的干预, 就可以大大减少坠积性肺炎的发生, 大大提高坠积性肺炎的治愈率［3］。本次探究成功治愈了95例患者, 治愈率高达73.1%, 为进一步规范治疗措施提供了依据。另有33例患者病情得到好转, 虽为完全治愈, 但也有较好的疗效。2例患者分别因重症肺部感染和急性呼吸困难死亡, 死亡率为1.5%。这也告诫我们, 积极的防止和针对性的干预预防性护理是极为重要的, 否则可能导致患者死亡。

总而言之, 老年人这一特殊的群体, 自身抵抗力很弱, 需要细心的采取针对性护理措施。老年坠积性肺炎的症状并不典型, 往往隐匿起病, 需要特别注意。 而长期卧床的老年人肺部易感染而导致炎症,对于老年长期卧床的坠积性肺炎患者, 早期预防性护理如体位引流、翻身拍背、吸痰等干预性护理措施, 保持呼吸道通畅有重要作用, 可有效预防坠积性肺炎的发生, 对避免老年患者的生命威胁。

［1］宦红美.老年长期卧床患者坠积性肺炎的预防性护理使用医学杂志, 2005, 22(12):1117.

［2］宋迎燕.老年坠积性肺炎的护理体会中医临床研究, 2012, 4(14):104-105.

［3］郑东升.老年坠积性肺炎的特点和治疗.实用心脑肺血管病杂志, 2009, 17(11):993-994.

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A

1674-9308(2014)01-0097-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.059

844000 新疆喀什地区结核病防治所