直肠癌Dixon’s术后吻合口大出血的临床护理策略探析

周俊秋

直肠癌Dixon’s术后吻合口大出血的临床护理策略探析

周俊秋

目的观察直肠癌Dixon’s术后吻合口出血的临床护理效果。方法从2010年1月～2013年1月本院收治的直肠癌Dixon’s手术术后吻合口大出血患者中抽取40例作为本次研究的观察对象, 对所选对象开展护理干预, 观察其护理效果。结果经护理干预后, 36例患者经保守止血治疗后治愈出院, 3例行内窥镜下止血后出血停止, 1例止血失败死亡, 护理总有效率为97.5%。结论对直肠癌Dixon's术后吻合口出血患者开展护理干预能有效提高其止血成功率, 值得在临床上普及。

直肠癌Dixon’s术；术后吻合口大出血

为了探讨护理措施对直肠癌Dixon’s术后吻合口大出血患者的干预效果, 文章选取了本院40例患者并对其展开研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2010年1月～2013年1月本院收治的直肠癌Dixon’s手术术后吻合口大出血患者中抽取40例作为本次研究的观察对象, 所选对象的年龄均在36～74岁的范围内, 平均年龄为58.9±3.2 岁, 其中, 男患者24例, 女患者16例。手术类型：开腹手术22例, 腹腔镜手术18例。肿瘤部位：直肠中下段距肛门边缘6～8 cm处；出血时间：手术后2～24 h；出血情况：＜600 ml 6例, 600～1000 ml 22例, ＞1000 ml 12例。所选对象在一般性资料的差异方面无特异性, 可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 舒适度护理 为患者营造良好的住院氛围,维持病室环境干净、整洁、安静, 将病室温度及湿度分别调节在22～24℃和55%～60%的范围内［1］。

1.2.2 监测护理 加强对患者的巡视, 对患者的生命体征、一般情况、神态意识等情况进行观察和监测,并做好记录［2］。做好引流管的护理, 保持引流管的通畅, 严密观察引流液的性状、量、颜色并做好记录,发现有大量血性液体时应考虑吻合口出血并及时汇报值班医师。

1.2.3 止血护理 为医师准备好止血用品并配合医师的操作, 同时对患者的止血效果进行评估和观察,防止二次出血现象发生。

1.2.4 预防休克 及时建立至少2条静脉通路, 遵医嘱补充有效血容量以防止休克, 严密观察患者的脉搏、呼吸、血压、尿量、有效循环血量、神志意识等指标的变化情况, 并及时纠正酸碱失衡、水电解质紊乱等并发症。

1.2.5 心理护理 在对患者开展护理干预的同时注意观察患者及其家属的心理情绪, 并对其进行安抚,对患者及其家属解释说明术后吻合口大出血的原因和处理方法等, 充分获得其理解, 使患者配合治疗与护理。

2 结果

经护理干预后, 36例患者经保守止血治疗后治愈出院, 3例行内窥镜下止血后出血停止, 1例止血失败死亡, 护理总有效率为97.5%。

3 讨论

由于直肠癌Dixon’s术后患者吻合口出血的部位较为隐蔽, 若得不到及时发现与处理, 将会威胁患者的生命健康。因此, 对直肠癌Dixon’s术后患者实施护理干预十分必要, 具体应从舒适度护理、病情监测、止血护理、休克预防及心理护理等几个方面来展开。首先, 护理人员应为患者营造良好的住院环境,以体现现代医学理念中的“以人为本”观念［3］。第二,加强对患者的巡视和监测是预防直肠癌Dixon’s术后吻合口大出血的重要措施, 护理人员尤其应该注意对患者生命体征、引流管液体的监测和记录, 发现异常时应及时做出处理。第三, 护理人员应积极配合医师进行止血处理, 并做好预防休克的准备工作, 如尽快建立静脉通道、及时补充血容量、监测患者尿量、血压、神志意识的情况等。最后, 护理人员应做好对患者及其家属的心理安抚工作。

本次研究中的40例直肠癌Dixon’s术后吻合口大出血患者经过护理干预后, 患者止血疗效显著, 护理总有效率高达97.5%, 由此可见护理干预的有效性。综上所述, 对直肠癌Dixon’s术后吻合口大出血患者开展护理干预能有效提高患者的止血成功率,降低其死亡率, 在临床护理工作中具有可行性和可推广性。

［1］庞绍春, 吴国忠, 潘天生.直肠癌Dixon’s术后吻合口出血的防治.吉林医学, 2013, 31(1):223-225.

［2］王晓青.直肠癌前侧切除术后吻合口大出血的护理.中国现代药物应用, 2011, 17(2):268-270.

［3］李大勇, 周辉, 姚远, 罗传瑜.直肠癌切除Dixon术后吻合口瘘危险因素分析与防治策略.中国实用医药, 2011, 32(2):189-191.

R473.6

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1674-9308(2014)01-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.047

132011 吉林省吉林市中西医结合肛肠医院