CT低张造影对胃癌诊断的价值

杨明

CT低张造影对胃癌诊断的价值

杨明

目的本文主要研究胃癌诊断中CT低张造影表现, 对CT低张造影对胃癌诊断的价值作出合理的评价。方法收集从2010年10月～2012年10月本医院收治的50例接受CT低张造影检查胃癌患者的临床资料,对患者手术前的影像表现进行全面分析。结果经研究, 全组50例患者中, 有5例为早期胃癌患者, 有45例为进展期胃癌患者。其中包括22例为贲门癌患者, 16例为胃体癌患者, 8例为胃窦癌患者, 另有4例为全胃癌患者。结论CT低张造影在胃癌诊断中的准确性比较高, 使胃癌临床诊断及治疗更具有时效性。

CT低张造影；胃癌；诊断价值

胃癌是临床上最为常见的一种消化道恶性肿瘤,临床在治疗胃癌的过程中, 一般可通过消化道造影、胃镜及病理活检等几种诊断方式来实现对胃癌的有效诊断。采用CT低张造影对胃癌进行检查, 则可以在最大程度上扩张胃腔, 提高诊断清晰度, 有利于提高胃癌术前临床分期效果［1］。为了研究胃癌诊断中CT低张造影表现以及对CT低张造影对胃癌诊断的价值作出合理的评价。在2010年10月～2012年10月期间本医院对收治的50例胃癌患者手术之前的CT低张造影检查的影像表现进行全面的分析, 时效性高, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本组患者50例, 均接受CT低张造影诊断, 男28例、女22例, 患者年龄在32岁到85岁之间, 平均年龄为(66.73±3.89)岁。全组50例患者均经胃镜活检或手术病理证实, 其中有37例进行手术治疗。

1.2 方法 仪器选用PHILIPS公司生产的Picker5000 型CT扫描仪。层厚与层距的参数都是五毫米。所有患者在进行手术的前7d都进行CT检查, 检查前的5 h均采取禁食措施, 在检查前的3 min给予患者肌肉注射25 mg山莨菪碱, 同时在检查前的8 min给予患者服水或者是1.5%影葡胺溶液900 mL。

使用扫描仪进行CT平扫及增强扫描, 扫描时间的时间大约为1.5 s, 它的扫描范围主要集中在脐部,部分患者需要进行盆腔部位扫描。另外增强扫描期间, 患者均静脉推注65%泛影葡胺120 mL, 保持注射速率1 mL/s, 完成了静脉推注后便可以开始扫描,需要等待5 min后, 再给予患者延迟扫描。

2 结果

本组50例患者中, 有5例患者诊断为早期胃癌, 有45例患者诊断为进展期胃癌；其中包括22例为贲门癌患者, 16例为胃体癌患者, 8例为胃窦癌患者,另有4例为全胃癌患者。5例早期胃癌患者均出现漏诊情况, 另45例进展期胃癌患者中, 由于有2例胃窦癌和胃体癌患者的胃壁增厚不明显, 胃内气体给CT诊断带来了一定影响, 导致漏诊；20例患者具有不均匀的局灶性、节段性及广泛性胃壁增厚特征。另13例患者属于软组织块影腔内生长及广泛性增厚, 附近肪间隙仍然没有解决。胃壁增厚或肿块影腔内外生长的有10例患者。

经CT增强扫描后发现, 5例早期胃癌患者检测阳性不突出；进展期胃癌患者45例, 其病变异常强化存在相当大的差异特征。其中经CT检查显示为无淋巴结转移者25例, 后经手术证实, 发现淋巴结转移仅为6例, 淋巴结直径小于10毫米；最后对比所见与术中观察的影像, 其中病灶边缘N1期淋巴结者1例, 脾动脉干及胰十二指肠后N2期淋巴结者3 例, 另有2例患者为肠系膜根部N3期淋巴结, 6例淋巴结转移患者均漏诊。45例进展期胃癌中, 由于因肝、胰腺或肺转移, 有8位没有坚持手术治疗, 另37例检查未发现远处转移, 经采用手术方式进行治疗。术中发现有1例为盆腔播散转移灶, 1例为网膜转移。

3 讨论

胃属于空腔脏器, 它的形状走向曲折复杂。常规X线钡餐检查虽然具有较高的精确度, 不过它只能用于诊断腔内病变, 对于肿瘤向外侵犯及淋巴结、脏器的转移等情况则无法做到准确判断。CT检查可以改善以上的不足之处, 采取CT低张造影扫描, 能够准确获取到瘤体的发生部位、范围, 以及其体积大小、生长方式和对周边组织造成的影响等多个方面。同时, 在治疗期间, 给予患者肌注山莨菪碱约25 mg, 待30 min后对其胃壁进行观察, 可发现此时胃壁处于平滑肌舒张的状态, 痉挛现象有明显好转,同时也使得蠕动速率大大下降, 管腔高达之前的2.5倍。所以及时进行的CT扫描, 仔细观察患者病变。以上的研究患者都是采取低张CT扫描, 除了5例早期胃癌患者与2例进展期胃癌患者发生漏诊的情况之外, 其余患者的病变情况均获得高清晰度诊断。胃癌的主要CT表现如下［2］：胃壁增厚、软组织肿块、癌性溃疡、胃腔狭窄以及黏膜皱襞的改变等。

综上所述, CT低张造影在胃癌诊断中的准确性比较高, 使胃癌临床诊断及治疗更具有时效性, 具有较高的临床应用价值, 值得推广。

［1］ Li Jiaqi, Wang Xingjun.Ability of CT in the diagnosis of gastric cancer.Journal of practical medical imaging, 2011, 11(01): 286-288.

［2］庞殿申.胃癌螺旋CT影像学表现与临床分期关系的研究.医学影像学杂志, 2011, 09(10):102-103.

R814.4

B

1674-9308(2014)01-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.030

277200 山东省枣庄市山亭区人民医院