风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析

唐荣华

德惠市福阳医院内一科，吉林 德惠 130301

风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析

唐荣华

德惠市福阳医院内一科，吉林 德惠 130301

目的研究风湿性心脏病心力衰竭的治疗措施以及临床效果。方法选择我院72例风湿性心脏病心力衰竭患者，对患者进行分组，分别运用硝酸甘油、速尿合剂以及多巴胺进行治疗。结果通过相应的治疗，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论风湿性心脏病心力衰竭运用多巴胺、硝酸甘油、速尿合剂等药物进行治疗，能够明显缓解临床症状，为手术治疗提供良好的基础。

风湿性心脏病；心力衰竭；临床治疗

风湿性心脏病在临床上属于一种常见的心脏疾病，随着病情的变化，患者可能由于纤维化、钙质沉积以及炎症粘连等引起心脏瓣膜功能损伤，导致心肌炎、心内膜炎等并发症，当病情逐渐加重时会引起心力衰竭，运用正确的药物实施治疗能够对患者的心力衰竭症状有所缓解，为手术提供良好的基础条件。我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的726例风湿性心脏病心力衰竭患者，对其实施一般性治疗，在此基础上运用硝酸甘油、速尿合剂以及多巴胺进行治疗，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2012年9月～2013年9月间诊治的72例风湿性心脏病心力衰竭患者，其中44例为男性，28例为女性；年龄在27～66岁之间，平均为（46.3±3.9）岁；患者中有24例为单一的二尖瓣狭窄，32例为主动脉瓣和/或多个瓣膜病变，16例存在阵发性房颤。所有患者均伴有程度不等的左房扩大，72例患者心功能分级：28例为II级，44例为III级，对患者进行心脏彩超检查能够看到患者的左室射血分数低于50%，对所选的72例患者临床资料进行对比，未见明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均运用洋地黄、β受体阻滞剂等常规药物进行治疗，观察组患者同时运用多巴胺、硝酸甘油、速尿合剂等药物进行治疗，剂量分别为硝酸甘油5～10 mg，多巴胺40～80 mg，速尿10～20 mg；合剂注入到500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，每天静滴一次，速度为每分钟10～15滴，连续治疗7天。

1.3 疗效判定标准[1]

显效：患者的心功能明显缓解，达到I级水平或者心功能上升至少2级；有效：患者的心功能上升在Ⅰ～Ⅱ级；无效：患者的心功能未见明显好转，甚至有所加重，或者心功能上升不到Ⅰ级。

1.4 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用t检验表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过相应的治疗，观察组的36例患者中，16例显效，18例有效，2例无效，总有效率为94.4%；对照组的36例患者中，8例显效，16例有效，12例无效，总有效率为66.7%；通过比较，观察组患者有效率明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的心功能均有所提升，在I～II级之间，尿量有所提升，全身的不适症状消失，明显缓解了患者呼吸困难症状，腹水、水肿等症状有效缓解，睡眠质量有所提升，胃纳增加，两组患者差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

风湿性心脏病是引起心力衰竭的主要病因，过去主要选择利尿剂以及β受体阻滞剂进行治疗。患者临床上主要表现为二尖瓣病变，多数为二尖瓣狭窄，而且还会出现窦房结及结间束出现纤维化。风湿性心脏病合并心力衰竭的治疗原则主要为利尿、强心以及扩血管，这样能够提升心脏血液循环、改善缺氧状态，增强心肌收缩功能，使得患者生命平稳[2]。

硝酸甘油能够对全身动静脉以及小动脉平滑肌发挥舒张作用，能够明显降低肺毛细血管血压，降低心脏前后负荷，护理方便，不需避光。但是一些患者在应用硝酸甘油治疗的过程中会引起头痛、体位性低血压症状，应减少使用硝酸甘油的剂量，减慢滴注速度。

多巴胺应用的剂量存在差异，发挥的作用也具有差异。较大剂量能够使静脉a受体激动，收缩血管；中等剂量具有提升心肌收缩能力，增加心排血量和心率；低浓度剂量可以对肾动脉扩张进行抑制，同时抑制肠系膜动脉冠状动脉，将体循环动脉血管阻力降低，中度提升肾血流量。

淤血水肿心衰的患者都可以选择利尿剂进行治疗。速尿是比较有效的利尿剂，即使肾功能不全、肾小球率过滤降低，运用其他种类的利尿剂没有效果的情况下应用速尿仍可发挥作用。临床上可根据患者的具体情况适当增减所用剂量，对于难治的病例可进行静脉推注，效果更佳。

风湿性心脏病史引起心功能衰竭的主要原因，常见于女性患者，风湿性心脏病的病情进展需要较长时间，会引起无法逆转的瓣膜结构破坏，运用药物治疗可以对临床症状有所缓解，有利于进行手术治疗。运用多巴胺、硝酸甘油以及速尿合剂治疗能够有效提升心脏功能，为接下来的手术治疗提供一定的基础，适合应用于广大基层医院。本文通过相应的治疗，观察组的36例患者中，16例显效，18例有效，2例无效，总有效率为94.4%；对照组的36例患者中，8例显效，16例有效，12例无效，总有效率为66.7%；通过比较，观察组患者有效率明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述。风湿性心脏病心力衰竭运用多巴胺、硝酸甘油、速尿合剂等药物进行治疗，能够明显的缓解临床症状，为手术治疗提供良好的基础。

[1]许元勋. 风湿性心脏病心力衰竭20例临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2011，6(22): 68-69.

[2]樊剑. 多巴胺速尿硝酸甘油合剂在风湿性心脏病心力衰竭中疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2011(13)：641-642.

Clinical Analysis of the Treatment of Rheumatic Heart Disease Heart Failure

TANG Ronghua, Yangfu Hospital of internal medicine, Dehui Jilin 130301, China

ObjectiveTo study the rheumatic heart disease and heart failure treatment measures and clinical effect.MethodsIn our hospital 72 cases of rheumatic heart disease patients with heart failure,the treatment using nitroglycerin mixture, furosemide and dopamine.Resultsthrough the appropriate treatment, the differences between the two groups were significant, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionRheumatic heart disease heart failure using dopamine,nitroglycerin mixture, furosemide treated with drugs, and can relieve clinical symptoms, provide a good foundation for the operation treatment.

Rheumatic heart disease, Heart failure, Clinical treatment

R541.6

B

1674-9308（2014）08-0152-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.090