改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床效果观察

朱友超

睢宁县中医院神经外科， 江苏 徐州 221200

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床效果观察

朱友超

睢宁县中医院神经外科， 江苏 徐州 221200

目的探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的治疗效果。方法选择2010年1月～2014年6月到我院接受重型颅脑外伤治疗的患者54例，随机分成观察组与对照组各27例，给予观察组改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，给予对照组标准外伤大骨瓣开颅术治疗。对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤效果明显。

改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；治疗效果

为探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的治疗效果，现选择2010年1月～2014年6月到我院接受重型颅脑外伤治疗的患者54例进行对比治疗，治疗情况报道如下。

1 一般资料和治疗方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2014年6月到我院接受重型颅脑外伤治疗的患者54例，经确诊，均属于重型颅脑外伤。在征得患者同意后，将54例患者随机分成观察组与对照组各27例。其中观察组中男性15例，女性12例，男女年龄均在23～72岁之间；对照组男性16例，女性11例，男女年龄均在24～70岁之间。通过分别对两组患者的性别、年龄和病情方面进行对比，所得数据没有明显的差异（P＞0.05），具有对比的意义。

1.2 治疗方法

给予对照组标准外伤大骨瓣开颅术治疗。观察组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，具体办法：从手术切口到颧弓上耳屏前1 cm，在耳屏上方向后延伸到顶骨的正中线，然后沿正中线向前到前额发际内。其中骨瓣采用的是游离骨瓣或者是带颞肌骨瓣，骨瓣必须在顶部上矢状窦旁开2～3 cm，下界平颧弓，咬平蝶骨嵴，使整个颞骨和鳞部被咬除，并去除骨瓣，将硬膜外血肿清除掉。在颞前面部分以“T”字弧型将硬脑膜切开，切开后将硬膜下和脑内血肿清除，清除后，利用脑压板轻抬颞叶底面，并用生理盐水反复冲洗。取颞肌筋膜、帽状腱膜或人工硬脑膜行硬脑膜减张缝合。

1.3 评定标准

治疗后，将患者预后恢复情况分成5个等级，包括：良好、中残、重残、植物生存和死亡，经过GOS评判，5个等级的标准分别是：良好：患者能恢复正常的生活、学习和工作；中残：患者具备基本的生活自理能力；重残：不具备生活自理能力，需要人照顾；植物生存；死亡[1]。

1.4 统计学软件

本组研究数据通过SPSS14.0统计学软件进行分析处理，以t检验进行组间数据对比，通过（%）代表计数数据，通过χ2检验进行组间对比，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义[2]。

2 结果

治疗后，对比两组患者的治疗效果，观察组的治疗效果明显优于对照组。其中观察组恢复良好的共有19例（70.37%），中残和重残的共有5例（18.52%），死亡3例（11.11%）；而对照组恢复良好的共有13例（48.14%），中残和重残的共有9例（33.33%），死亡5例（18.52%）。两组组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05)。

3 讨论

重型颅脑外伤主要表现在广泛颅骨骨折和广泛脑挫裂伤。重型颅脑外伤患者的临床表现为：长时间昏迷、治疗困难、病情变化快、并发症多和死亡率高。目前，利用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤取得了一定的效果，但与改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤相比，其手术时间长、创伤大，且并发症的发生率较高[3]，除此之外，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤，术后还会出现大面积的颅骨损伤，经过以上对比研究表明，改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤可以有效提高患者的康复机率，减少死亡的发生。

[1]马骏峰. 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[J]. 中外医疗, 2012, 8(28): 6-7.

[2]毛桂康. 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤疗效分析[J]. 海南医学院学报, 2012, 9(7): 929-931.

[3]马俊杰, 马康, 崔中华. 改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析[J]. 中国医药科学, 2013, 3(13): 189-190.

Observation on Modified Standard Large Trauma Craniotomy in the Treatment of Severe Craniocerebral Trauma

ZHU Youchao, Department of Neurosurgery, Suining County Hospital of traditional Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221200, China

ObjectiveTo investigate the improvement of standard trauma big bone flap craniotomy surgery treatment effect for the treatment of severe head trauma.MethodsFrom January 2010 to June 2014 to our hospital patients with severe head trauma treated 54 cases, all the 27 cases randomly divided into observation group and control group, large bone flap group improved standard trauma craniotomy treatment, gave the control standard trauma big bone flap craniotomy treatment, Compared to two groups of therapeutic effect.ResultsThe curative effect of observation group was obviously better than that of control group (P＜0.05).ConclusionThe improved standard trauma big bone flap craniotomy treatment of severe head trauma.

Improved standard trauma big bone flap craniotomy surgery, Severe craniocerebral injury, Treatment effect

R651.15

B

1674-9308（2014）08-0068-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.040