TR-8000型血液透析机水路图分析

李羽翠 滕璐灵

TR-8000型血液透析机水路图分析

李羽翠① 滕璐灵①

东丽TR-8000单人血液透析机具有3CPU控制系统设计，提供可靠的控制、监视平台和安全的处理系统。甘肃省中医院透析中心现有血透机、血滤机共30台。TR-8000水路循环系统分别由RO水系统、A和B液配比系统、平衡室密闭回路系统、脱水系统、消毒系统5部分组成。

1 血液透析机RO水系统

反渗水进入透析机的路径为：100供应水滤芯-204减压电磁阀-203供应水停止电磁阀-151热转换器-205加热器-212温度感应控制器-210毛细管-152缓冲液容器-207流量泵-252供应水流量按键-214平衡室。其中204电磁阀将1～3 kg的反渗水减压为0.2 kg。203阀耐受2 kg，他随电源的开闭而开闭。210毛细管的作用是使水气分离，水中含空气若不排出进入平衡室就会占空间可能影响透析液的配比。209阀是被动元件，压力为0.6～0.7 kg，当207泵进水过多时209阀打开RO水回到205加热器。

2 血液透析机A、B液配比系统

A、B液的配比系统完成浓缩液的配制，A液经110浓缩液A电磁阀到达113浓缩液泵，B液经109浓缩液滤芯、111浓缩液B电磁阀到达113浓缩液泵，由浓缩液泵按要求配置的透析液进入平衡室，平衡室的容量是固定的，按500 ml/min供液。TR-8000机型浓缩液泵设置A、B液和RO水的比例为1∶1、83∶34[1]。

由于A、B液直接混合会产生结晶，所以112水转换电磁阀的作用是防止A、B液的过早混合。在每分钟的吸液过程中先吸A液，吸完后112阀打开进RO水冲洗管路，然后吸B液，B液吸完112、113持续打开再进RO水然后再吸A液，如此周而复始循环。

3 血液透析机平衡室密闭回路系统

3.1 平衡室工作原理

TR-8000采用定容透析法，使用了容量固定的双平衡室结构，平衡室由A、B两个相同的室组成，每室被膜分成两部分，即流新鲜液和流废液。通过电磁阀的开闭控制平衡室每一部分的填充和排空。A、B两室容量均为500 ml，两室内侧为新鲜液，外侧为废液。两组电磁阀控制平衡室的充满和交换。2、3、5、8和1、4、6、7两组电磁阀切换交替工作，2、3、5、8工作时A室供液回废液B室配液排废液，1、4、6、7工作时B室供液回废液A室配液排废液[2]。

3.2 血滤机透析液运行线路

从平衡腔出来的透析液流经路径为：115混合容器→218平衡室更换流量按键→217流量调节电磁阀→224流量计→258电导度感应器→233温度补偿感应器、216温度指示感应器、232温度控制感应器→255旁路电磁阀→156旁路流量按键→168取样接口→透析器→231管路滤芯—256旁路电磁阀→219透析液压力感应器→220负压泵→221气泡分离器→254漏血监测器→223安全电磁阀→219透析液压力感应器→220负压泵→221气泡分离器→254漏血监测器→214平衡室[3]。

当机器不正常时，从232温度控制感应器出来的透析液不经过255旁路电磁阀而是经257旁路电磁阀直接到达219透析液压力感应器并沿220负压泵、221气泡分离器、254漏血监测器、223安全电磁阀等回到214平衡室。其中，217、234都是流量控制阀，不同的是234由机器自动控制，流量在600～700 ml左右，217可以手动调节，通常为500 ml。226负压安全电磁阀的作用是平衡管内压力，负压时补液，正压时卸压[4]。血滤机过滤大分子效果比血透机更好，机箱背后多了2个内毒素过滤器，血泵下方多了1个补液泵[5]。

4 血液透析机脱水系统

为了更好的去除患者体内多余水分，通常都要进行脱水，即超滤，即使患者可以正常的排尿但是在血液透析的同时都要注入生理盐水[6]。TR-8000透析机采用的是以平衡室为核心的结构控制法，平衡室容量固定，其流入量与流出量严格相等，一旦执行脱水，系统按预制脱水量控制超滤泵，废弃透析液经231管路滤芯、256旁路电磁阀流经227超滤泵，脱出来的废液经热交换器排出机外。

5 血液透析机消毒系统

采用浓度为30%的柠檬酸除钙和浓度为5%的次氯酸钠消毒。经过透析液的路径均经过消毒液[7]。166是次氯酸钠阀，167是柠檬酸阀，200阀作用是排空管内的次氯酸钠溶液，防止次氯酸钠溶液进入回路造成溶血。柠檬酸和次氯酸钠溶液经113浓缩液泵到达管路各部分。消毒液循环线路为：113浓缩液泵→214平衡室→115混合容器→218平衡室更换流量按键→217或234流量调节→224流量计→258电导度感应器→233温度补偿、216温度指示、232温度控制感应器→255旁路电磁阀→156旁路流量按键→168取样接口→230旁路接头→256旁路电磁阀依次顺下来[7]。

6 小结

血液透析机的透析水路循环系统作为透析机的重要组成部分，5部分之间紧密联系，有效地保证了透析液的制备、供给和脱水量的精确控制。充分了解水路原理有利于更好地开展预防性维护，对防范血液透析机使用风险具有重要意义。

[1]田学隆，吴强辉，翁振兴，等.基于日本TORAY型血液透析系统的基本原理分析[J].医疗卫生装备，2004，25(10)：46-48.

[2]刘劲，秦文俊.血液透析机原理及最新进展[J].中国医疗设备，2008，23(2)：50-52.

[3]樊照鑫，周嫱.医学工程技术在血液透析机中的应用[J].中国医疗设备，2012，27(4)：104-106.

[4]石用伍，吴强辉，樊红.TR321型血透机原理及故障检修实例分析[J].中国医疗设备，2008，23(7)：103-105.

[5]郭永健，颜炳丽，张瑞芹.日本东丽TR—8000型血液透析机旁路电磁阀组件故障检修[J].医疗装备，2012，25(2)：79.

[6]李朝伟，王振洲，贺建林.血透机超滤原理分析[J].中国医学装备，2011，8(4)：74-75.

[7]华飞.东丽TR-8000血液透析机常见故障与维修[J].医疗装备，2010，23(10)：69-70.

1672-8270(2014)01-0104-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.01.040

2013-11-05

①甘肃省中医院设备管理处 甘肃 兰州 730050

李羽翠,女,(1983- ),本科学历，工程师。甘肃省中医院设备管理处，从事医疗设备维护及设备计量管理工作。