现代化手术室设备管理探讨

仲 辉

现代化手术室设备管理探讨

仲 辉①

目的：探讨对医院手术室设备的科学管理，探索科学、高效和安全地进行现代化手术室设备的管理方法。方法：从医院网络管理和制度建设两方面探讨现代化手术室设备管理；从医院人员职责、设备技能培训及考核机制等方面落实现代化手术室设备管理建设。结果：健全的手术室设备管理网络系统和制度使手术室管理更加规范化，提高了手术室医疗设备质量控制和安全监管的水平，充实了手术室设备管理内涵。结论：加强手术室医疗设备的管理，是提高医疗水平、保证手术安全顺利进行的前提，合理使用设备资源能够使患者受益，由此可带来巨大的社会效益和经济效益。

现代化手术室；设备管理；实践

[First-author’s address]Department of Medical Equipment, The Subei People’s Hospital of Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China.

现代化手术室为临床手术及对患者的抢救提供了可靠的保障，同时也是医学教学和科研的重要基地。近年来，随着医疗技术和工程技术的不断发展，现代化的仪器、设备和设施不断引入手术室[1]。由于现代化手术设备使用范围越来越广、设备精细化、自动化程度越来越高，设备的管理难度随之加大，而高故障发生率会直接影响手术的效果。因此，有效的手术室设备管理对于医疗诊治至关重要[2-3]。

1 手术室设备的制度建立

1.1 管理人员的组成

成立由手术室护士长、护师(士)、设备科主任和工程师等组成的管理网络[4]。专科设备和贵重设备制定专人负责，承担对设备的使用、维护及保养的职责，安排专职工程师承担设备培训、考核及维修的职责[5]。

1.2 手术设备管理制度

(1)建账登记制度。手术设备建立明细账目，登记造册定期清点。新领、调拨和报废设备应及时记录，并与设备科台帐保持一致。

(2)使用管理制度。①手术设备使用人员必须经过必要的操作培训，贵重设备需指定专人负责，经过培训且通过设备管理部门考核，确认取得使用资格后方可操作相应设备；②参照厂商提供的说明结合医院及科室具体工作特点，制定科学、规范的操作流程并严格执行；③使用人员必须及时记录贵重设备的使用情况，包括使用人员、使用时间、设备状况、耗材使用以及故障记录等；④护士长必须密切关注贵重仪器设备的使用率情况，指定设备使用者或专人记录工作量并及时报设备科，共同做好设备效益分析工作，最大限度发挥设备用途、资源共享，降低成本避免其闲置造成浪费[6]。

(3)安全管理制度。①手术设备启用前必须制定并熟知操作规程(尤其是与患者直接接触的三类医疗设备，如高频电刀)；②手术前检查设备是否处于良好备用状态，如手术床、无影灯、吊塔及电刀等；③手术时注意巡视，动态观察手术设备使用状态，尤其注意各类报警信息并及时处理，确保设备使用安全[7]；④手术后及时关闭相关电源、气源和水源开关；⑤设备发生故障，应立即联系并上报相关人员，严禁擅自拆卸维修；⑥严格外请专家、厂商及试用等各类外来设备的准入管理，一律经设备科备案、履行相关手续后方可进入手术室使用，期间密切关注使用动态，发现异常情况立即上报[8]；⑦加强围手术期安全教育，如注意推床、手术床保养，防止翻车等意外事故；⑧手术前反复查看患者有无金属饰物及植入物、起搏器等，防止高频电刀灼伤等事故发生[9]。

2 手术室设备的应用管理

2.1 健全管理网络

(1)手术设备管理责任人。护士长作为手术室设备的管理实施者是第一责任人，必须做到业务精湛、谦虚认真、敢于管理和身先士卒。责任人应全面了解设备使用状况，经常与设备科联系，了解设备维修情况并及时填写维修单等；了解各手术科室设备、器械的需求并在统筹安排后报设备科办理；负责各项制度执行情况的监督、考核。

(2)各项管理制度的落实。手术室护士应全力支持、配合护士长的各项设备管理工作，落实各项管理制度，做好各种器械、设备的日常使用及保养工作。提倡一专多能，在全面掌握手术室器械、设备基本性能及操作方法的基础上，对专科使用器械、设备了如指掌，并熟悉其工作原理、性能，熟练掌握其操作技能和保养方法。参与并做好手术室专科设备和器械的添置、更新、使用、保养、维修及报废的全过程工作。

(3)设备科统筹协调各项工作。手术室是医院的特殊科室，其设备集中、使用率高、操作保养环节多及维修工作量较大，是设备科维修工作的重点之一。设备科应重视对手术室设备的管理工作，加强与手术室医护人员的沟通与交流，合理配置设备，强化使用管理，严格培训考核。

(4)专职工程师对手术室设备的业务指导作用。选派专职工程师对手术室加强手术设备的业务指导。定期听取手术室医护人员的意见和建议，改进工作，提高效率。选派的手术室专职工程师必须具备良好的敬业精神和业务能力，缺一不可[10]。努力培养学习型、技术型和专业型兼备的工程师。专职工程师应在手术高峰期间巡视手术间，及时发现并排除故障。做好设备的预防性维修工作，所有设备制定保养周期且定期完成。设备一旦发生故障无论何时均应以最快的速度修复。专职工程师除应是设备科、手术室、麻醉科、各手术科室之间的联络人和协调者，同时承担手术器械和设备的购置、更新、调拨、安装、调试、培训及报废等系列技术调研和具体实施工作，必须具备良好的心理素质和沟通技巧。

2.2 系统培训与严格考核

(1)专职工程师不仅需自身熟练掌握设备原理和操作方法，还应该为医护人员做好手术设备使用及保养的培训工作。新设备须经过全员培训后方可启用，并不定期地对在用设备进行“二次培训”。根据手术室工作特点进行全员培训，由厂商代表、设备科工程师共同完成。

(2)手术设备使用培训考核。努力降低医护人员“错误使用”发生概率，即由于操作不当或违规操作导致的设备非正常运行[11]。将设备的培训纳入到对临床医技科室的综合考评体系中。贵重设备、专科设备实行“使用证”制度。将每次参加培训的人数、学习效果及考核情况等纳入考核内容。增强医护人员责任心，使维护保养仪器设备的水平得到切实提高，减少因操作不当或违规操作造成设备损坏的概率。

(3)杜绝人为原因导致的设备故障。设备发生故障后应分析其故障原因。对人为因素引起的设备故障与因长期使用元器件的老化所造成的故障或设备使用环境不良所造成的故障等区别对待[12]。如违规操作或操作不当人为因素造成器械或设备的损坏，应严格按照医院的考核规定扣罚其绩效奖金。

(4)设备使用率考核。手术室设备分为必备设备和专科设备两类，必备设备包括手术床、无影灯、吊塔及高频电刀等。专科设备属手术室管理，多为各手术科室自行申请添置，其使用率参差不齐。手术室应配合设备科进行手术设备使用率考核，敦促手术科室努力提高其使用率。

3 结论

加强手术室设备的管理是提高医疗水平，保证手术安全顺利进行的前提，合理使用设备资源能提高医院的经济效益，而最大的受益者是患者，由此可带来巨大的社会效益[13-14]。

加强设备的培训与考核，提高护士的设备操作及保养技能，减少了由于操作不当引起的故障；同时直接与考核制度挂钩使操作者加强了责任心，有效降低人为因素导致的设备故障率[15]。

健全的手术室设备管理网络使手术室管理更加规范化，由于制度明确、责任到人，尽可能地避免了由于管理不善或突发的仪器故障影响手术的进行。专科护士、专职工程师的设置提高了手术室医疗设备质量控制和安全监管的水平，充实了手术室设备管理内涵[16-17]。专科护士操作和保养技能的提高，专职工程师业务能力的不断增强，能够有效提高设备的使用率，降低故障率，其默契配合能够极大提高手术室设备的管理效率[18]。

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Research on the management and practice of equipment in the modern operation room

ZHONG Hui// China Medical Equipment,2014,11(3):78-80.

Objective:To explorehow to manage the equipments in the modern operation room in a scientific, efficient and safe way.Methods:This paper discusses key points of the equipment management in the modern operation room from two aspects of the management network and the system construction. Combined with the hospital practice, this paper elaborates the equipment management practice in the modern operation room from the aspects of personnel responsibilities, equipment trainings and assessment mechanisms.Results:Perfect equipment management network and system in the operation room make the management more standard, improving quality control of medical equipments and the level of safety supervision as well as enriching the equipment management connotation in the operation room.Conclusion:Strengthening the equipment management in the modern operation room is the premise of improving the medical level and ensuring the safe and smooth operation .The rational use of equipment resources can improve the economic benefits of the hospital and the patients are the biggest beneficiaries, which could bring the enormous social benefits.

Modern operation room; Equipment management; Practice

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.03.028

1672-8270(2014)03-0078-03

R197.39

A

2013-09-27

①苏北人民医院医学工程部 江苏 扬州 225001

仲辉,男,(1974- ),硕士，高级工程师。苏北人民医院医学工程部，从事医学装备管理及临床医学工程技术工作。