一次性使用双气囊气管导管的研制与应用*

全金梅 燕朋波 李艳菊 韩慧娟*

一次性使用双气囊气管导管的研制与应用*

全金梅①燕朋波①李艳菊②韩慧娟②*

目的：研制一次性使用双气囊气管导管，尤其适合用于需要长期建立人工气道的危重症患者及ICU病房患者。方法：采取一次性使用双气囊气管导管的技术方案，包括囊上冲洗吸引管、衔接管、硅胶密封环、前气囊注气阀、前小囊、后气囊注气阀、后小囊、导气管、后气囊、囊上冲洗口、前气囊、侧通气口及前通气口等。结果：该装置能够通过前、后气囊交替注气，可减少因气囊长期压迫患者支气管壁而导致支气管黏膜供血不足或支气管壁塌陷。双气囊气管导管设计有囊上冲洗口，防止囊上分泌物因气囊压力不足而反流；衔接管处设计硅胶密封环，可减少气管导管与呼吸机连接的后漏气。结论：一次性使用双气囊气管导管结构简单、成本低廉、使用效率高，可降低建立人工气道患者的并发症，使用范围广，值得推广应用。

双气囊；气管导管；人工气道；危重症患者

全金梅,女,(1969- ),本科学历，主管护师。武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科，从事危重症临床护理管理及护理科研工作。

[First-author’s address]Armed Police Logistics Institute Affiliated Hospital, Tianjin 300162, China.

气管导管作为危重症患者抢救的一种有效临床抢救器械，发展至今已有100多年的历史，随着塑料工业的进步，制作气管导管材料越来越符合临床要求[1]。然而，气管导管作为一种植入患者器官的器械，其使用质量不仅与材料相关，更与其结构设计密切相关。目前，临床上使用的气管导管均为单气囊，由于危重症患者需要长期建立人工气道，气管导管单气囊虽然进行了压力的限制，设计了低压高容气囊，但由于患者支气管长期被气囊压迫，在临床中常出现支气管黏膜供血不足导致局部黏膜坏死以及患者支气管软骨环壁塌陷等情况[2-4]。甚至出现气管食管漏等并发症，严重影响已经建立人工气道患者预后[5-6]。为此，本研究设计一种可以降低已经建立人工气道患者并发症的气管导管[7]。

1 双气囊气管导管的结构

研制的气管导管包括导气管，导气管由外露和内插两部分组成，内插部分依次设有前通气口、侧通气口、前气囊以及后气囊；前通气口位于所述内插部分的端口处，前气囊与后气囊之间设有囊上冲洗口及囊上冲洗吸引管；囊上冲洗吸引管的另一端设置在所述外露部分，外露部分还设有与前气囊相通的前气管以及与后气囊相通的后气管；前气管管口上设有前气囊注气阀和与之相连的前小囊；后气管管口上设有后气囊注气阀和与之相连的后小囊，外露部分的端口处设有带有硅胶密封环的衔接管。实用新型气管导管结构如图1所示。

图1 实用新型气管导管结构示意图

2 双气囊气管导管的设计及实施

双气囊气管导管的设计采用以下技术措施：①前气囊和所述后气囊均为低压高容气囊；②两气囊之间设计有囊上冲洗口及吸引管；③前气囊和所述后气囊均与经口气管插管、经鼻气管插管及气管套管相配套；④衔接管采用国际标准接口。

2.1 实施方式

图1显示，一次性使用双气囊气管导管的导气管8包括外露部分和内插部分，内插部分依次设有前通气口13、侧通气口12、前气囊11及后气囊9，前通气口13位于内插部分的端口处，前气囊11与后气囊9之间设有囊上冲洗口10及囊上冲洗吸引管1，囊上冲洗吸引管1的另一端设置在外露部分，外露部分还设有与前气囊11相通的前气管以及与后气囊9相通的后气管，前气管管口上设有前气囊注气阀4和与之相连的前小囊5，后气管管口上设有后气囊注气阀6和与之相连的后小囊7，外露部分的端口处设有带有硅胶密封环3的衔接管2。前气囊11和后气囊9均为低压高容气囊。前气囊11和后气囊9均与经口气管插管、经鼻气管插管、气管套管相配套。衔接管2采用国际标准接口。

2.2 工作过程

按照人工气道建立的标准操作流程置管；通过前气囊注气阀4与前小囊5向前气囊11注气体，压力为25～27 cm H2O，衔接管2连接呼吸机，固定导气管8的外露部分；隔4 h后通过囊上冲洗吸引管1冲洗前气囊11上的分泌物；通过后气囊注气阀6与后小囊7向后气囊9注气体，压力为25～27 cm H2O；通过前气囊注气阀4与前小囊5抽空前气囊11中的气体；隔4 h后通过前气囊注气阀4与前小囊5向前气囊11注气体，压力为25～27 cm H2O；通过后气囊注气阀6与后小囊7抽空后气囊9中的气体；再隔4 h后通过囊上冲洗吸引管1冲洗前气囊11上的分泌物，如此循环往复。

3 结论

气管插管是急救工作中常见的重要抢救技术，也是呼吸道管理中应用广泛、有效和快捷的技术之一，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用[8-12]。一次性使用双气囊气管导管是在一次性使用气管插管的基础上进行改进升级的一款实用新型发明专利(专利号：ZL 2012 2 0585066.8)，是一种涉及重症医学与麻醉学医疗器械，该实用新型发明专利在临床推广过程中，采用两个气囊每隔4 h通过前气囊注气阀与小囊向前气囊注气体，能够减少因一个气囊长期压迫患者支气管壁，导致支气管黏膜供血不足或者支气管壁塌陷，同时该气管导管设计有囊上冲洗口，防止囊上分泌物因为气囊压力不足而反流[13-16]。衔接管设计了硅胶密封环，可以减少气管导管与呼吸机连接的后漏气，以降低已经建立人工气道患者的并发症，尤其适用于长期建立人工气道的危重患者及ICU病房患者。双气囊气管导管其结构简单，成本低廉，值得推广使用。

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Single or dual airbags as well as the development and application of the endotracheal tube/

QUAN Jin-mei, YAN Peng-bo, LI Yan-ju, et al// China Medical Equipment,2014,11(12):71-72.

Objective:To provide a single or dual airbags endotracheal tube, especially suitable for use in critically ill patients requiring long-term establish artificial airway and ICU patients.Methods:In this paper, the technical scheme is single or dual airbags endotracheal tube, including sac flushing suction, connecting tube, silica gel seal, air injection valve, before the saccule and utricle, air injection valve, after airway, airbags, sac flushing after mouth, air bags, side vent, before the vent, etc.Results:In this paper, the device can pass before and after balloon gas injection alternately, can reduce because a balloon long-term oppression in patients with bronchial wall, cause bronchial mucosal blood or bronchial wall collapse, at the same time the endotracheal tube design has a sac flushing, prevent sac secretions because air pressure is insufficient and reflux; The connecting pipe design silicone sealing ring, can reduce air leakage after endotracheal tube connected to a respirator machine.Conclusion:Dual airbags endotracheal tube reduces artificial airway complications in patients with established, simple structure, low cost and high efficiency. It widely use and easily to promote.

Dual airbags; Endotracheal tube; Artificial airway; Critically ill patients

1672-8270(2014)12-0071-02

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.025

2014-03-12

*专利：国家实用新型专利(ZL 2012 2 0585066.8)

①武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科 天津 300162

②武警后勤学院附属医院护理部 天津 300162

*通讯作者：zdjjzx@163.com