医院感染监测与控制对针灸康复治疗的影响

赵运平 余定元

医院感染监测与控制对针灸康复治疗的影响

赵运平 余定元

目的 通过对针灸康复科进行医院感染管理目标监测，减少感染隐患，规范针灸康复操作行为，降低感染率。方法 根据感染高危因素，确定医院感染监测项目，设计监测表格，制订监测人员职责，按照要求实施目标监测，进行环节质量监测与控制。结果 通过医院感染目标监测，使医院针灸康复科感染率达到较低水平。结论 通过医院感染控制目标监测，规范了针灸康复治疗行为，有效控制了针灸康复患者的感染率和医疗隐患。

针灸康复；医院感染；目标监测

针灸康复是医院中医类治疗和康复项目，大多是老年人和外伤后来院治疗者，患者主要以颈、腰椎疾病为主。由于患者年龄特征，抵抗力低，属易感人群，易发生医院感染；由于针灸康复治疗操作人员感染防控意识淡薄，无菌观念意识差，无菌操作技术不规范，易造成患者发生医院感染和医源性感染。我院对针灸康复科进行医院感染时实监测，通过时实监测和过程控制，及时发现感染隐患，规范医疗护理行为，减少医院感染和医源性感染的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院针灸康复科收住入院患者进行医院感染实时监测。从2012年1月至2013年12月共收治2659例，其中男814例，女1845例；共监测住院康复治疗患者55岁以上1876例。入院24 h内根据患者的健康情况和住院24 h患者的观察治疗情况，选择患者身体素质较差，且无院前感染情况。

1.2 监测方法

1.2.1 人员培训学习 凡参加监测的医护人员，必须进行培训和指导，了解监测的意义，要求积极参与，工作认真负责，严格按操作规范要求进行。

1.2.2 强化工作职责 医生在收治患者24 h后，根据其身体情况、可能感染的部位进行分析，确定监测项目和部位，及时填写检验检查报告申请；由责任护士核对后，向患者说明理由，解释医院感染监测的意义，使其更好地配合。根据患者可能感染的部位和医嘱进行样本正确采集，按规定及时送检。检验科工作人员，收到检验申请后，按规定进行培养和分析，必要时进行细菌药敏试验，结果及时告知科室医生和护士。院前感染的患者，做好病历记录，合理选择使用抗菌素；院前无感染，48 h后监测到的感染，应视为医院感染，及时报告医院感染管理科，由医院感染管理科对感染进行监测和分析，查找感染原因。

1.2.3 监测操作方法 责任护士接到通知单后，向患者及家属解释清楚，以便得到充分的理解与配合，根据医嘱要求，严格无菌操作技术，选择采样部位，按规定操作规程进行取样，并及时送检。检验科按医嘱要求，选择检查项目，若发现采样标本不符合要求，或样本被污染，联系科室，要求从新采样。

1.3 环节控制

1.3.1 强化医院感染的培训学习，由医院感染管理科组织，每年1～2次，以提高医护人员的素质和工作责任心，时刻以患者为中心，严格无菌操作技术，防止院内感染和医源性感染。

1.3.2 加强手卫生管理，针灸康复科人员的培训学习非常重要，要求对患者检查、治疗前后要洗手，侵入性治疗时，要带无菌手套，操作完成后应立即洗手。

1.3.3 针灸康复科医护人员，要严格树立有菌观念和无菌观点，无菌物品与非无菌物品应分别放置；一次性无菌物品用后一定要弃去，不得重复使用；侵入性治疗的针灸用具必须灭菌，灭菌物品打开后，在4 h内用完，无用完的，应重新消毒后使用；治疗室内每日用空气消毒机消毒一次或紫外线消毒30 min。

1.3.4 对患者疑似有感染的，立即进行感染监测，做到早发现、早监测、早跟踪、早治疗。凝似感染有如下情况：①对患者入院48 h后，体温有改变的，不能解释潜在性感染的；②患者自述治疗部位有不明原因疼痛的；③治疗部位有红肿并有功能障碍的；④入院48 h后患者白细胞增加，查不到原因的；⑤治疗后感到全身不适，自述畏寒的。

1.4 质量控制 医院实行三级医院感染控制，制订感染管理控制方案；三级质控是医院感染管理科每月进行检查，护理部每周进行质量检查，科室护士长不定时进行检查；消毒供应室每天对消毒物品进行质量监测，消毒物品进行消毒批次登记，核对发放消毒物品的消毒时间，确认消毒合格后发放；严格控制手消毒和手卫生，每月进行监测一次；对高危患者进行监测，防范和控制医院感染；对针灸康复科使用的一次性物品、消毒灭菌物品实行专人管理，定期检查，不存放过期或损坏的物品，严格控制管理。

2 结果

通过医院感染目标监测和控制，仅8例发生医院感染，发生率为0.3%，通过以上措施，提高了针灸康复科医护人员对医院感染重视与防范程度，强化医护人员手卫生和手消毒，使医院感染率达到较低水平。

3 讨论

为了提高医院感染管理，必须加强医护人员的医院感染培训学习，树立以患者为中心，质量为核心的医疗护理服务理念。加强感染监测和控制，可及时发现患者医院感染隐患，消除医护人员不规范的医疗护理操作行为，减少医疗纠纷和差错，确保患者住院安全性，从而减少患者的痛苦和经济负担。

[1] 宋钢兵,郭秀芹.医院感染管理分册[M].北京:军事医学科学出版社,2007:5-5.

[2] 钱培芬,倪语星.医院感染监控与管理[M].北京:军事医学科学出版社,2008:1-1.

R245

A

1673-5846(2014)07-0242-02

重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000

余定元（1960.1-），主管护师，从事护理工作34年。Tel：15826320672，E-mail：418827009@qq.com