医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的护理

林海燕

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的护理

林海燕

目的 探讨医用臭氧配合传统治疗膝关节骨性关节炎的护理方法。方法 选取2013年3月至2014年3月我科收治的20例膝关节骨性关节炎患者，用浓度为40 µg/ml的医用臭氧15～20 ml注入膝关节腔，并配合传统治疗，给予相应的护理及功能锻炼指导，观察其治疗效果。结果 20例膝关节骨性关节炎患者通过臭氧治疗及精心护理，疼痛程度均有效缓解，且患者对治疗效果非常满意。结论 医用臭氧治疗安全，且操作简单、患者痛苦小、并发症少、疗效明显等，辅助治疗膝关节骨性关节炎，可有效减轻患者关节疼痛，延缓关节病变。通过操作前后的精心护理及有效的健康宣教，促进了患者的康复，提高了患者的生活质量。

医用臭氧；膝关节骨性关节炎；护理

膝关节骨性关节炎（OA）为临床常见病和多发病，是一种慢性进行性退化性关节疾病，老年人为多发人群，主要是反复关节疼痛，机动性受限、肿胀、僵硬等，严重影响患者的正常生活[1]。传统疗法可使症状、关节功能改善，提高患者生活质量，但传统的药物治疗在某种程度上增加了软骨损伤，因为纯粹的疼痛可以让患者盲目增加活动，不仅不能延迟疾病的发展，还会对身体带来新的危害[2]。我科2013年3月至2014年3月对20例膝关节骨性关节炎患者采用医用臭氧治疗，配合有效的护理措施，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月我科收治的20例膝关节骨性关节炎患者，其中男8例，女12例，年龄49～78岁，临床主要表现为关节反复疼痛，关节活动受限、肿胀、僵硬等。

1.2 治疗方法 所有患者均给予浓度为40 µg/ml的医用臭氧15～20 ml注入膝关节腔，并配合传统治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 推拿护理 卧床期间做好生活护理，防止发生压疮。而按摩推拿具有活血化瘀、舒经活络的作用，因此可通过此方法防止褥疮、缓解疼痛等。操作前应好耐心解释，并洗手，修剪指甲。按摩需根据患者条件选择舒适的姿势，注意患者的反应，当患者不能忍受按摩时，应立即停止操作。

1.3.2 心理护理 心理护理是整个护理的关键，膝关节骨性关节炎患者的活动能力受限，严重者生活不能自理，且患者住院，由于环境变化，角色转换，会产生紧张、焦虑等负面情绪，大多数患者缺乏正确的疾病认识。护士应更多的与患者沟通，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，尽快恢复。

1.3.3 治疗配合

1.3.3.1 治疗前的护理 治疗前积极完善各种相关检查如抽血、心电图、胸片等。仔细询问病史，排除身体条件不允许或精神异常者，对臭氧过敏者，甲亢及红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，严重高血压、糖尿病及药物过敏患者。做好“三查七对”，协助患者摆好体位。

1.3.3.2 治疗中的护理 治疗过程中应注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及感觉，若由于紧张而引发心跳加快、晕针等突发病变反应，可与患者交谈以分散注意力，消除其恐惧心理，备好急救物品预防术中并发症。护理过程中，要严格控制输液速度，并熟练掌握六合理疗仪的操作方法，为患者进行中药包热敷时，避免烫伤患者[3]。

1.3.3.3 治疗后的护理 注射用无菌纱布压迫针眼，观察有无出血。无菌敷料覆盖穿刺点按压5 min。观察患者有无痛苦表现，指导患者缓慢进行主动或被动功能锻炼，活动膝盖几分钟，使药物在关节腔充分利用和吸收，尽快获得令人满意的结果。告知患者注射部位在48 h内不能清洗、热敷、按摩、涂抹膏药等，以防止感染。

1.4 出院指导 出院时嘱患者：①根据自身情况选择不同的运动和户外活动，如散步、游泳等，但要减少负重运动，如上下楼梯等。②日常生活注意加强保护患病关节，避免再次受损及活动过度，减少疼痛发作，可应用护套保护膝关节，注意天气变化，避免潮湿受冷。③保持合适的体重，防止身体肥胖，注意调节饮食，控制体重。④保持良好的心情，不要有过多的心理压力，压力过大会导致酸性物质的沉积，影响代谢正常进行。适当调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防关节炎的发生。

2 结果

20例膝关节骨性关节炎患者通过臭氧治疗及精心护理，疼痛程度均有效缓解，且患者对治疗效果非常满意。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是以关节软骨退变、变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨质增生，滑膜增生，关节挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等为特征的慢性关节炎。多发于老年肥胖人群，其主要症状是膝盖关节疼痛，关节功能受到严重影响，使其活动受限，明显降低患者生活质量。医用臭氧是一种强氧化剂，具有氧化与氧饱和作用，易溶解于血液和组织液中，通过氧饱和效应产生的化合物是身体的重要组成部分[4]。临床试验表明，医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的作用机制是通过抗氧化、抗炎、抑制免疫反应和镇痛作用，以及促进清除氧自由基的能力，来减轻膝关节滑膜的炎症，减少周围组织，减缓关节软骨表面磨损，从而达到阻滞骨关节炎发展的目的。膝关节骨性关节炎对关节功能影响很大，特别是深蹲等导致关节疼痛、行动困难。所以，在对此类患者进行护理过程中，应嘱咐患者减少活动，防止关节僵硬、畸形、肌肉萎缩，并指导患者进行功能锻炼，运动时间不超过1 h。

综上所述，采用臭氧配合传统治疗膝关节骨性关节炎，并配以精心护理措施、健康指导等，对改善患者病情、提高治疗效果及患者生活质量，效果明显。

[1] 梁成义.医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及分析[J].黑龙江医学,2009,13(7):224-225.

[2] 刘明祥.臭氧与玻璃酸钠在骨性关节炎治疗中的应用[J].当代医学,2011,17(21):77-78.

[3] 李文军,刘建航,妖民安.盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].广西中医药,2011,5(3):13-14.

[4] 吴波,田卫群.抗骨质疏松治疗对治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2013,21(7):28-28.

R473.6

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1673-5846(2014)07-0165-02

贵阳医学院第二附属医院，贵州凯里 556000