急性脑梗死患者的临床护理经验

徐芳云

急性脑梗死患者的临床护理经验

徐芳云

目的 探讨急性脑梗死患者的临床护理经验。方法 选取2012年2月至2013年6月我院收治的急性脑梗死患者82例，均在常规护理的基础上辅以护理干预，包括心理疏导、防止并发症、控制饮食及四肢活动和语言能力的康复指导。结果 经过护理后，所有患者临床症状均得到了很大改善，促进了患者康复。结论 采取护理干预能有效提高急性脑梗死患者的治疗效果，在一定程度上较好地改善其临床症状和负面心理状态，有利于疾病的康复，提高了护理质量。

急性脑梗死；护理干预

脑梗死主要是由于各种原因引起的脑动脉血管腔过于狭窄而在局部形成血栓，血栓的形成反复加重动脉管腔的狭窄，甚至导致其完全堵塞，而最终引起脑组织缺血、缺氧甚至坏死的一种神经功能障碍性脑血管疾病。急性脑梗死是脑梗死的急性发病状态，其病理机制十分复杂，具有“发病率高、致残率高、病死率高、复发率高以及并发症多”即“四高一多”的特点[1-2]。在基础治疗和常规护理的基础上辅以多方面的护理干预可在一定程度上改善病情，消除患者负面心理状态，降低致残率和病死率。本文选取2012年2月至2013年6月我院收治的急性脑梗死患者82例采取上述措施，观察并分析护理干预对患者康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年6月我院收治的急性脑梗死患者82例，均行脑部CT检查，符合急性脑梗死的诊断标准。其中，男47例，女35例；年龄最大72岁，最小42岁，平均年龄62岁；入院时即已显示意识障碍的患者11例（13.4%），肢体活动障碍患者50例（61.0%），语言障碍患者21例（25.6%）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 所有患者实施常规护理，根据每例患者的病情特点安排床位，住院护理。在此期间，须保证患者的充足休息，病房保持安静和整洁，避免纷扰的环境影响患者康复。所有患者在常规护理的基础上辅以护理干预，包括心理疏导、防止并发症、控制饮食及四肢活动和语言能力的康复指导。

1.2.2 心理疏导 急性脑梗死通常病情复杂且严重，易给患者及家属带来沉重的心理负担。因此，一方面，需要积极地开导患者，使其了解自身病情及治疗和护理方案，积极参与急性脑梗死的治疗和护理中。使患者保持开朗的心理状态以便更好地配合护理工作，有利于疾病康复；另一方面，应将患者的实际情况准确、详实的告知家属，询问家属的意见来制订治疗和护理方案，同时应同意其参与到患者的康复护理中来，给予患者家庭的关爱和温暖，这在一定程度上有利于患者恢复。除此之外，还可例举急性脑梗死患者的成功康复病例来增强患者及家属对于康复的信心。

1.2.3 防止急性脑梗死引起的并发症 急性脑梗死常会引起肺部感染、泌尿系统感染、便秘以及压疮等并发症[3-4]。并发症的发生将会影响患者的康复，甚至造成更为严重的后果。可通过以下几点进行并发症的防治。

1.2.3.1 防止发生肺部感染 为了预防肺部感染的发生应注意病房内的空气质量，经常通风换气，控制陪护人数并限制外来人员探访等。若发现患者有肺部感染的征兆，应立即进行插管或手术治疗，同时辅以药物治疗。对于已出现意识障碍的患者采用经管进食，每次进食量不得超过300 ml，两次进食中必须饮水1次，以防出现食物堵塞等意外情况。

1.2.3.2 防止发生泌尿系统感染 须使用0.9%氯化钠注射液配合抗生素进行冲洗，避免发生感染。每日按时更换引流袋，更换后立即使用碘仿脱脂棉球和纯净水擦洗相应部位，所接引的尿液须定期送检。若发现泌尿系统发生感染，需立即采取处理措施。

1.2.3.3 防止发生便秘 为了预防此类并发症的发生，应帮助患者养成每日规律排便的习惯。若患者已出现便秘，则可适量使用药物促进大肠蠕动而排便，如有必要也可以使用灌肠等措施。

1.2.4 控制摄入饮食 制订合理的饮食方案，科学搭配蛋白质、糖以及脂质的摄入。尽量食用高蛋白、高纤维、低脂、低盐的食物。保证每日维生素和其他微量元素的摄入。多食蛋类、鱼类、奶制品以及新鲜的蔬菜、水果。患者必须戒烟限酒，同时避免缺餐少餐和暴饮暴食。科学、合理的饮食搭配对于急性脑梗死患者的康复十分有利。

1.2.5 四肢活动和语言能力的康复指导 急性脑梗死患者常伴有半身不遂、口眼歪斜、失语以及言语不清的临床症状。为了提高患者的生活质量，增强其康复信心，在患者生命体征平稳后即可对其进行四肢活动和语言能力的康复指导。同时，可以通过播放内容简单轻松的视频或音乐增强语言障碍患者对于声音的敏感性。

2 结果

对所选的82例急性脑梗死患者在基础治疗以及常规护理的基础上，辅以心理疏导、防止急性脑梗死引起的并发症、控制摄入饮食、四肢活动和语言能力的康复指导，效果明显，所有患者临床症状均得到了很大改善，促进了患者康复。

3 讨论

据不完全统计，心脑血管疾病已成为威胁人类生命健康的“头号杀手”，而我国也已成为心脑血管疾病的高发国家。急性脑梗死是心脑血管疾病中的疑难病症之一，常会引起严重的临床症状。同时，由于该疾病的高致残率和病死率，会对患者的心理造成负面影响，甚至会导致患者产生焦虑、抑郁的心理状态，影响其治疗和康复。因此，急性脑梗死患者除了进行积极的治疗外，做好护理工作对于防止并发症的发生及患者的康复具有十分重要的意义[5]。通过对82例急性脑梗死患者在实施基础治疗和常规护理的情况下，采取心理疏导、防止急性脑梗死引起的并发症、控制摄入饮食、四肢活动和语言能力的康复指导等护理干预的观察和分析，可以看出采取护理干预能有效提高急性脑梗死患者的治疗效果，较好地改善其临床症状和负面心理状态，有利于疾病的康复，提高了护理质量。

[1] 赵纳幸.应用临床路径实施健康教育对脑栓塞患者的影响[J].当代护士,2013(11):156-157.

[2] 张华清.急性脑梗死患者的早期康复治疗与护理[J].中国民族民间医药,2010,19(18):160-160.

[3] 于淑英.浅谈脑梗死患者的临床护理指导[J].大家健康,2012, 6(12):95-96.

[4] 李敏.急性脑梗死患者72例早期康复的临床护理[J].河北医学, 2013,19(12):1909-1910.

[5] 赵存英.急性脑梗死的临床护理[J].青海医药杂志,2011,41(9): 49-50.

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1673-5846(2014)07-0156-02

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