护士对护理不良事件认知状况调查及其影响因素

吴 健

不良事件是护理相关的医疗损伤，在给患者治疗护理过程中引发护理纠纷或事故的事件。发生率是衡量护理管理水平和护理质量的重要指标，防范护理不良事件是医院护理管理者的一项重要内容[1-2]。护士独特的工作性质和特点，决定其作为与患者接触时间最长、最多的群体，任何一项护理活动执行不到位，都可能影响患者的安全，护士在不良事件报告中也发挥着举足轻重的作用，本院通过《护理不良事件调查》问卷，对医院不良事件报告的认知提供依据[3-5]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机数字表法从本院2014年1月至2014年12月中随机抽取有护士证书、临床护理工作1年行匿名调查。调查当时发放自制问卷66份；调查对象分布于门诊、急诊及住院部的内科、外科、妇产科、儿科、ICU室、手术室。

1.2 方法 问卷调查法。问卷包括：①一般资料，内容包括年龄、性别、职称、护龄、学历、职务、和科室等。②护士对护理不良事件报告的认知调查。采用陆秀文和楼建华坤。改编的不良事件报告认知调查问卷，该问卷内容效度为0.89，信度为0.92。护士对护理不良事件报告的认知，调查前由调查员给予统一的指导语，向调查对象说明研究目的、意义以及保密的原则，调查时不要求被研究对象填写地区、单位、姓名。

1.3 统计学方法 调查表核对无误后，使用SPSS 16.0软件建立数据文件并分析，计量资料用±s表示，两组间的比较采用两独立样本比较的t检验，多组间比较用单因素方差分析，多重比较采用LSD法；护士不良事件报告认知的影响因素采用多元回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士对护理不良事件认知状况 认知问卷总分（14.23±1.63）分，正确率为68.0%；正确率依次为报告重要性、报告类别、报告流程。3个部分得分、报告正确率。

2.2 护士对护理不良事件报告的相关情况 结果显示，不同年龄、学历、职务、职称、科室护士对护理不良事件报告认知总分差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、学历、职务、职称、护龄、科室护士对护理不良事件报告认知各部分得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护士对护理不良事件报告 科室确用8个取值为0或1的哑变量表达，进行逐步回归分析。结果显示， 职务和学历是影响护士对不良事件报告的主要因素。护士对护理不良事件报告认知水平的现状。

3 讨论

3.1 护士对护理不良事件认知状况分析 护士对护理不良事件报告的认知水平为中等水平。本调查结果显示，护士对护理不良事件报告的认知水平为中等水平，报告正确率为68.4%，与台湾范晓宁的结果相同，表明护士对护理不良事件报告的目的和意义较清楚，这可能与卫生行政管理部门积极倡导，说明部分护士对护理不良事件类别概念不清、不能正确辨别；对发生的一些护理不良事件，若得到及时补救，未对患者产生不良后果或伤害，就不做报告或很少报告，Sanghera等[6-7]发现.正确率最低（43%），说明护士对报告流程相关知识缺乏，护士对护理不良事件报告流程的认知缺乏是造成报告障碍的主要原因。

3.2 护士对护理不良事件报告的相关情况分析 护士报告认知水平影响因素分析。本结果单因素分析显示，不同年龄、学历、职务、职称、护龄、科室的护士良事件报告认知水平差异均有统计学意义（P＜0.05），说明护士的年龄、护龄、学历、职称、职务、科室等对护理不良事件的报告认知均有影响，但多因素分析结界显示报告水平高于普通护士，因为护士长及以上护理管理岗位人员兼管行政管理与业务管理于一身，更明确护理不良事件的报告的重要性，也勇于面对已发生的护理不良事件；本科及以上护士对护理不良事件的报告认知高于大专学历护士，可能是教育程度较高的护士知识结构完整，更多地接受了新的护理前沿理念，参加患者安全教学和培训多，学习能力与批判性思维能力较高，护理管理风险水平较高[8]。综述所述，本研究结果显示，被调查护士护理不良事件主动自愿报告率低，低于美国卫生保健和质量管理局公布的调查数据。发挥多种渠道，规范、简化报告流程，减少报告的时间和精力，以提高护士报告的自主性；并针对不同人口社会学特征的护士采取相应的教育和培训措施，提高护士认识护理不良事件报告的重要性、正确识别事件类别，发现现存及潜在的护理隐患，明确性准确性和全面性。

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