48例重症ICU中建立人工气道患者的护理体会

马 晶 邢爱民 贯秀娥

48例重症ICU中建立人工气道患者的护理体会

马 晶 邢爱民 贯秀娥

目的探讨在对重症ICU中建立人工气道患者的临床护理过程中，应用新型的护理方法进行护理的临床效果及特点。方法在2011年8月～2012年10月来我院治疗的重症ICU中建立人工气道患者共有48例为本组的研究对象，根据患者入院的时间，把全部患者分为对照组和观察组各24例。对照组患者给予实施传统的常规护理方法，观察组患者给予实施我院综合分析研究制订的新型护理方法。监测患者的机械通气时间、进重症护理病房的时间和患者VAP的发生率，用以上指标对患者的护理效果进行评价。结果观察组患者的机械通气时间和进重症护理病房的时间明显短与对照组患者，观察组患者的VAP发生率也明显低于对照组。结论对重症ICU中建立人工气道患者的临床护理中，采用新型的护理手段可以有效的减少患者的机械通气时间和进重症护理病房的时间，且可减少VAP的发生率。整体护理效果明显，值得临床推广。

护理方法；人工气道；重症ICU

人工气道就是把导管经上呼吸道放置到气管中或直接置入气管所建立的气体通道。这主要是为保证气道呼吸的顺畅而在生理气道和空气或其它气源之间建立的一种有效连接，帮助气道有效引流、顺畅、机械通气。在重症护理病房中，大部分重症患者均需采用这种护理方法。但是在患者建立人工气道后，若护理不当，极易造成患者出现感染和肺部相关疾病。本文对2011年8月～2012年10月我院收治的48例建立人工气道的重症患者，在住院期间的临床护理资料进行回顾性分析讨论，探讨对建立人工气道患者应用新型护理方法进行护理的临床效果，分析情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组资料来源于2011年8月～2012年10月间我院治疗的重症ICU中建立人工气道的患者48例，男30例，女18例，年龄36～81岁，平均在（59.8±2.9）岁。48例患者中，14例经口建立人工气道，7例经鼻插管，27例经气管切开。本组患者建立人工气道的时间在5～26天，平均（10.9 ±2.8）天。根据患者入院的时间将其分为对照组和观察组各24例。本组患者在年龄、病情、人工气道类型和建立时间等基础资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予实施传统的常规护理方法，具体有固定气道导管、监测导管通畅、消毒护理等。观察组患者给予实施我院综合分析研究制订的新型护理方法，护理方法有以下几个方面：①对人工气道进行温化和湿化[1]。对于重症ICU患者，在其呼吸功能上已丧失了自主湿化温化功能，所以在临床中很容易导致病情加重甚至失去生命。因此，要对此类患者进行加湿和控制温度，有效的运用这两种手段可避免造成患者严重情况的发生。②体位护理[2]：针对没有禁忌问题的患者，在临床护理中，为了避免患者因肺部及胃部问题出现反流的情况，应把其头部位置抬高 40°左右，并且间隔2h帮助患者翻身及拍背。③对患者进行吸痰护理[3]：临床中避免患者呼吸困难，要在 45min左右对患者进行一次吸痰，根据患者不同临床表现进行加减次数，吸痰时间不可多于15s/次，吸痰时，动作要轻柔。④心理护理：因为重症ICU病房的特殊性，建立人工气道的患者在住院期间易因为环境和病情的原因造成自身心理波动，易出现恐慌、害怕、不安、烦躁等情绪，严重影响患者恢复。护理过程中，护理人员应掌握患者情绪波动和帮助患者解决疑虑，并且要积极的鼓励患者，消除患者的不利情绪。

1.3 护理效果评定根据相关观察指标，监测患者的机械通气时间、进重症护理病房的时间和患者VAP的发生率，用以上三个面指标对患者的护理效果进行评价。

2 结果

根据本文研究结果显示，观察组患者的机械通气的平均时间为（8.6±3.1）d、进重症护理病房的平均时间为（15.3±6.6）d；对照组患者的机械通气的平均时间为（12.5±5.6）d，进重症护理病房的平均时间为（19.7±9.6）d，观察组明显低于对照组。

观察组患者的VAP发生率为8.3%，共2例，而对照组患者的VAP发生率为50.0%，共12例，观察组患者的VAP发生率也明显低于对照组患者。观察组患者的机械通气时间、进重症护理病房的时间以和VAP的发生率与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

随着人们对于医疗体系的认识和诉求也普遍提高。在患者病情出现危急时，患者和家属均希望能通过有效及时的临床抢救和护理，挽救患者的健康和生命，并提高其预后效果，提升生活质量。因此，对于重症ICU中建立人工气道患者的临床护理中，护理的方法有必要进行改善。本文观察组所应用的新型护理方法是参照舒适、无危险、放感染等为依据进行制订，其应用后提升了护理效果。

总之，采用新型的护理手段可以有效的减少建立人工气道患者的机械通气时间和进重症护理病房的时间，且可减少VAP的发生率。整体护理效果明显，值得临床推广。

[1] 陈秀霞.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察[J].当代医学,2012,18(3):119-120.

[2] 李竞淘.神经外科ICU重症患者机械通气护理[J].现代医药卫生,2007,23(9):117.

[3] 张玲霞.ICU重症监护室建立人工气道患者护理体会[J].中外医疗,2011,30(36):153.

R473.6

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1673-5846(2014)01-0351-02

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