阿奇霉素静脉点滴致患者颈项僵硬、头晕1例报告

王兰英 王 芳

阿奇霉素静脉点滴致患者颈项僵硬、头晕1例报告

王兰英 王 芳

阿奇霉素；静脉点滴；不良反应

阿奇霉素是氮杂内酯类抗生素，该药品耐受性良好，不良反应发生率较低，多为轻到中度可逆反应。但阿奇霉素不良反应较多，本文论述了1例患者静脉点滴阿奇霉素后出现的颈项僵硬、头晕等不良反应，并列举了阿奇霉素的一些常见不良反应，提醒临床医务人员在用药过程中要注意，同一种药物不同给药途径可能会出现不同的反应，应予以重视。

1 典型病例

患者，男，50岁，汉族，河北省泊头市人。既往无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，也无高血压病、糖尿病、冠心病病史。入院前10天有上呼吸道感染史，无发热，有咳嗽咳痰，为少量黑色黏液，鼻流清涕，咽痛等症状。自行服用阿莫西林和感冒胶囊，以上症状好转。患者于2013年6月20日开车过程中突然出现意识恍惚，自觉四肢无力，自主活动困难，恶心未吐，无四肢抽搐，无二便失禁，自诉心中明白，视物欠清，有复视。停车休息约10min后症状稍有好转，然后其开车2h到医院就诊。急诊以“意识恍惚原因待查”收入神经科住院。初步诊断：意识恍惚原因待查，癫痫？短暂性脑缺血发作？体格检查：除病理反射中双侧Babinski征阳性外，其余均为阴性。医嘱给予参芎葡萄糖注射液100 mL，小牛血清去蛋白针10mL，血塞通针400mg，静脉点滴，患者无不良反应。辅助检查：头颅MRA、头颅MRI平扫；颈、颅血管频谱多普勒超声、颈部血管超声、脑电图以及各项常规检查均未见异常。次日，行腰椎穿刺术：脑脊液压力为 200mmH2O，无色、透明；脑脊液检查结果：葡萄糖 3.86mmol/L，氯129mmol/L，蛋白 0.32g/L，细胞总数 150×106/L，白细胞计数12×106/L。修正诊断为病毒性脑炎。医嘱给予20%甘露醇125mL静脉点滴q12h，阿昔洛韦针0.5g，2次/日，阿奇霉素针0.5g，1次/日，肌氨肽苷注射液17.5ml，1次/日，均用生理盐水稀释后静脉点滴。连续 3天，患者出现颈项僵硬、头晕等症状，中度痛苦，眉头紧皱，双眼紧闭，持续 2～3h不适症状消失。医生考虑不适症状可能是颈椎病引起，做穴位针刺治疗无效。又考虑可能是甘露醇引起，于是停用甘露醇。次日输液后仍出现上述不适症状，于是停用阿奇霉素，再次输液后未出现不良反应。继续抗病毒治疗1周，患者脑脊液各项指标恢复正常，痊愈出院。

2 讨论

阿奇霉素是氮杂内酯类抗生素，已广泛应用于临床抗各种敏感菌的感染，并有较好的治疗效果[1]。该品一般耐受性良好，不良反应发生率较低，多为轻到中度可逆反应。但阿奇霉素不良反应较多，常见的不良反应有：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；②皮肤反应：皮疹、瘙痒等；③其它反应：如厌食、头晕、呼吸困难等。临床中还观察到下列不足1%的不良反应：①消化系统：消化不良、胃肠胀气等；②神经系统：头痛、嗜睡等；③过敏反应：支气管哮喘。经询问该患者用药史，回答曾多次口服阿奇霉素片，无不适。但此次静脉点滴阿奇霉素后出现上述不良反应。可见，患者出现颈项僵硬、头晕等极有可能是阿奇霉素导致，且与给药途径相关。权衡利弊后停用阿奇霉素静脉点滴。此不良反应少见[2]，临床医务人员和患者应给予关注，慎用抗生素，切勿滥用抗生素，还要在给药途径上予以关注。

[1] 赵军,李艳秋,陈华芳,等.阿奇霉素联合痰热清佐治肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010(02).

[2] 张丽华.静脉滴注血塞通预防脑梗死复发疗效评估[J].现代中西医结合杂志,2010(01).

R595.3

A

1673-5846(2014)01-0221-01

河北省沧州市荣复军人疗养院，河北沧州 061000