69例肺心病呼吸困难舒适护理干预研究

王 燕

69例肺心病呼吸困难舒适护理干预研究

王 燕

目的探讨肺心病呼吸困难舒适护理患者的效果。方法回顾性分析我科69例肺心病呼吸困难患者临床资料。结果本组实施舒适护理和整体护理相结合，充分体现人性化服务的护理理念，让患者达到一种接受治疗的最佳生理和心理状态，取得了良好的效果。结论实施舒适护理缩短了康复时间，减少了住院天数，减轻了患者痛苦，降低了住院成本，提升了护理人员的自身价值，是护理学科进一步发展需要。

肺心病；呼吸困难；舒适护理

舒适护理是1998年由台湾萧丰富提出来的，是护理人员针对引起患者不舒适的各种因素而研究出的一种个性化、人性化的有效护理模式，减少了不愉快的程度，它使人在心理、生理及社会交往发展到最佳[1]。我院2008年7月～2012年7月对69例入院肺心病呼吸困难的患者，实行整体护理和舒适护理相结合，现将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2008年7月～2012年7月我科 69例肺心病呼吸困难的患者，女29例，男40例，年龄60～75岁，平均年龄69岁，病程17天；所有的患者都符合2012年第五次肺心病专业会议修订的肺心病的诊断标准。

1.2 护理干预

1.2.1 住院环境舒适 及时给患者介绍医院内病区的结构和环境，让患者可感到情切感。确保病房里环境的安静和整洁、保证适当湿度和温度、要按时对空气和地面进行全面消毒，病房内要定时进行通风。因为肺心病患者的生活依赖性大，病程长。所以应让家属对患者多加照顾和关心，让患者可以感觉到亲情的关怀，给患者创造一个舒适的治疗环境。

1.2.2 心理舒适护理 患者因病程长、病情反复、经济负担重，再加上急性发作呼吸困难时的窒息、濒危感，极易产生焦虑、恐惧、烦躁、绝望等不良心理。因此，分析不同患者的心理特点及不同情绪反应，并采取暗示、说服、示范、诱导等方法稳定患者的情绪、对患者进行心理疏导，建立治疗信心，积极开展亲情服务、关注服务咨询服务等服务项目，随时与患者进行情感、信息交流，建立护患相互信任沟通渠道。对有焦虑恐惧等不良情绪患者提供宣泄平台。在患者病情变化时，增加巡视次数，增加与患者相处时间，并通过眼神、表情、言语、体态传递给患者以关怀与支持，稳定患者情绪，保持良好的心态。通过教育、示范、多媒体等多种方式指导患者掌握放松技巧，必要时辅以生物反馈仪等仪器辅助患者放松。以消除对疾病及其诱发因素的紧张、忧虑、恐惧心理和对药物的依赖心理。主要包括[2]：①呼吸训练，患者可根据自身情况灵活安排时间，每次训练时，采用坐位或卧位持续稳定的、缓慢的深吸气和深呼气约20次。保持注意力高度集中，并放松肌肉，达到松弛目的。②想象训练，充分调动和运用患者想象力，使患者想象自己正处于轻松愉快的环境，如享受大自然的美景和情趣，或看过、经历过的温馨祥和的情景；以转移患者对疾病不良感觉的注意力。③听觉视觉转移训练，给患者提供便利条件，方便其听音乐、阅读等，创造舒适氛围。④自我暗示训练，指导患者利用指令性短语、自我暗示，自我命令，保持镇定平稳的心理平衡状态。

1.2.3 呼吸舒适护理 加强排痰和温化，帮助呼吸道通畅。肺心病患者的排痰功能下降，痰液浓缩，通气量降低，加重缺氧和二氧化碳潴留[3]。密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和浓度的变化情况，评估有没有痰阻塞现象发生。依据患者的病情进行适度的排痰，鼓励患者咳嗽，协助患者改变体位，拍背协助排痰，给予湿化痰液，督促患者多喝水。必要的时候行人工气道或者给予雾化吸入等有效的措施，保证患者的呼吸道畅通。

1.2.4 生理舒适护理 生理舒适是身体的感觉，适当的光泽、湿度、温度、音响、气味等可减少疾病给患者带来的不适，提高患者住院环境的舒适度。禁止抽烟，对病房的空气定期全面消毒，注意每天进行通风，禁止患者亲人和朋友频繁的探视。护理人员要严格做到“四轻”，护理的过程中尽可能集中实施。

1.2.5 皮肤舒适护理 注意对患者做好皮肤的护理，注意定期清扫床铺，保持床铺的清洁干燥无渣屑。受压部位垫10cm厚度的海绵，防止压疮发生，对有皮肤损伤的患者要做好换药处理。对患者进行翻身时不要有推、拉、拖等一些过重的动作，并且做好护理，来增加患者的舒适度。

1.2.6 睡眠舒适护理 睡前让患者喝杯热牛奶，给患者进行背部按摩、温水泡脚、避免睡前进行引起患者兴奋的活动和话题，情绪的高度紧张会让肺血容量急速增加，全身血管收缩，呼吸困难加重等，所以要教会患者使用放松术进行放松。患者如果处于呼吸困难，改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等。

1.2.7 饮食舒适护理 患者的饮食要选择高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物，低糖和低盐的流食或软饭，做到少食多餐。多食水果蔬菜，所食食物中要含丰富的纤维素，粗细搭配，少食奶类食品，奶类食品会引发痰液粘稠。动物肉类中含有大量的胆固醇与饱和脂肪，患者要是吸收后入血，会增加血液的粘稠度，进而加重或者引发心律失常，甚至造成死亡，所以心衰时避免进食肉类。

1.2.8 口腔舒适护理 由于长时间使用抗生素，患者口腔易发生口腔霉菌感染。可以自理的患者应做到每天早晚各一次进行刷牙，不可以自理的患者应该每日两次给予口腔进行护理。保证口腔要持久保持清洁卫生，可加强患者的食欲，让患者感觉到舒适。

1.2.9 社会环境舒适护理 创造社会舒适氛围，不定期与患者家属、朋友及单位同事沟通，创造条件让同事和亲友多探视、多陪伴[4]。让患者可感受到来自同事和亲友的安慰和鼓励，尽可能多地给予患者精神上、情感上的支持，使其感受到作为社会成员的被需要与被关注，使患者最大限度获得心理上满足。

1.2.10 吸氧舒适护理 气体刺激和氧气的管道会让患者感到很多的不舒服，所以应选用挂靠牢固，管道的长短可调整、材质要柔软。提高舒适感与稳固感[5]。不可使用胶带进行固定，这样会让患者的皮肤感觉不适，而且还不美观。还一定要注意调整好湿化瓶的温度，让病房温度保持的37℃左右[6-7]。

2 结果

本组通过舒适护理69例肺心病患者，在治疗和护理中让患者达到一直可保持到最佳状态的精神状态，全面的接受、配合治疗，降低并发症的发生。

3 讨论

舒适护理不仅要求护理人员具备较高水平的专业知识和技能，还要求护理人员能够融会贯通解剖、生理、病理、药理、心理等学科内容，激励护理人员学习和科研的积极性，使护理人员在舒适护理过程中，实践了相关理论知识，累积了宝贵经验。更重要的是，由于舒适是患者的主观感受，护理人员只有通过对患者的细心观察、耐心沟通，并综合自己的思考分析，才能了解并妥善处理患者的不适[8]。因而舒适护理过程对提高护理人员的职业素养起到了积极的作用。

[1] 焦杨,孙德娟,周忠莉.10例重症肌无力危象患者机械通气的舒适护理[J].护理实践与研究,2010,4(3):26-27.

[2] 曾成.舒适护理干预对机械通气患者心理状态的影响[J].山东医药,2008,48(45):116-117.

[3] 杨熳茹,沈悦好.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的护理[J].全科护理,2012,8(10):278.

[4] 成玉,成毅明,张吉仲.慢性肺原性心脏病的时间病理学研究[J].中医杂志,2004,32(03):112-114.

[5] 周端球.肺心宁合剂配合西医疗法治疗慢性肺原性心脏病急性发作期60例临床观察[J].中医杂志,2001,28(02):76-78.

[6] 隋书英,王秀兰,李一飞.舒适护理用于肺心病患者护理的探讨[J].国际护理学杂志,2006,26(09):164-166.

[7] 李建生,李素云.312例老年肺炎患者生存质量及其影响因素分析[J].中国老年学杂志,2006,34(09):389-390.

[8] 张湘燕,陈仁华,罗溶溶,等.肺心病合并冠心病30例临床分析[J].遵义医学院学报,2003,42(02):101-103.

R473.5

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1673-5846(2014)02-0340-02

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