探讨引起头位难产的因素及临床护理

吴安娜

探讨引起头位难产的因素及临床护理

吴安娜

目的研究分析引起头位难产的因素及临床护理手段，为提高产科的护理质量及降低母婴并发症提供参考数据。方法选取2011年1月～2012年6月我院收治的头位难产患者290例，对其临床资料进行回顾性分析。结果引起头位难产的主要因素为头位异常，占74.1%（215例）；产力异常的患者占12.1%（35例）；产道异常的患者占13.8%（40例）。在本组资料中行剖宫产的患者占72.4%（210例），正常分娩的患者占27.6%（80例）。对于头位难产患者的临床护理手段要包括体位护理、心理护理等。结论头位异常是引起头位难产的主要因素，临床中应及时正确的对引起头位难产的原因进行判断，并实施适当的护理手段，以减少头位难产对母婴的伤害。

头位难产；头位异常；护理方法

头位难产在临床中是表示先露头的难产形式，引起此种难产的因素有产道、胎儿、产妇心理问题等。近年来，头位难产的发病率不断上升，其发生率是难产总数的 67%以上[1]，因此，及早发现难产的倾向及引起难产的因素，并及时进行相应的护理可有效保证母婴的安全和预后。2011年1月～2012年6月我院共收治290例头位难产患者，现对其临床资料进行回顾性的总结分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2011年1月～2012年6月来我院进行分娩的产妇，共1330例，其中发生头位难产的产妇共有 290例，发生头位难产的概率为21.8%。本组资料产妇的孕周在31～41周，平均孕周36周，产妇年龄19～39岁，平均27岁，其中，245例为初产妇，45例为经产妇。

1.2 方法 对290例头位难产产妇在临床中的发病因素、分娩方式、护理手段及避免方法等资料进行回顾性研究讨论。

1.3 诊断标准 临床中，头位难产的诊断标准是以头先露；对骨盆的测量中其大小正常；内诊检查时，胎儿的胎头位置异常；临床中发生继发性宫缩乏力。

2 结果

2.1 引起发生头位难产的因素及分娩方式 本组290例头位难产产妇中，引起头位难产的主要因素为头位异常，占74.1%（215例）；产力异常的患者占 12.1%（35例）；产道异常的患者占 13.8%（40例）。其中进行剖宫产的患者占 72.4%（210例），正常分娩的患者占27.6%（80例）。

2.2 胎儿胎头位置异常和分娩方式的联系 在本组215例胎儿胎头出现位置异常的产妇中，进行剖宫产的占 74.4%（160例），经阴道分娩手术的占25.6%（55例）。其中胎头出现严重位置异常的有15例，均为运用剖宫产分娩的产妇。

3 头位难产的护理手段

3.1 产妇在临床中的体位护理 在产程中对产妇进行适当的体位护理可帮助产妇矫正胎位，一般临床中产妇取胎儿脊柱侧的相同方向体位，可有效降低子宫腹压迫卞动脉和下腔静脉的程度[2]，帮助产妇促进胎盘的循环，增强胎儿吸取的氧气，并且在产妇子宫收缩时，可帮助产妇承受暂时性的缺氧，降低新生儿出现窘息的概率；与此同时还可改善胎位异常的情况，该体位可带动胎头的内旋转，胎头会以最有利的方位经阴道分娩。

3.2 产妇的心理护理 产妇的心理因素是影响分娩的主要因素之一，若产妇出现精神极度紧张易导致子宫收缩中出现乏力，延长分娩时间，并且产妇感受疼痛的程度增加，造成对母婴的伤害，因此，应重视产妇的心理护理。首先应给予产妇舒适的分娩环境，并在分娩前给予产妇健康的饮食和充足的休息，以保证分娩的营养供给和体力。护理人员应给予产妇正确的生产讲解，包括产妇的身体状况、产程时间、子宫收缩的原理、分娩婴儿的过程等，指导产妇产前提前做好分娩练习，包括体位更换、呼吸技巧等。目前，国内多家医院在助产方面的护理愈加全面，有效的心理护理及情感支持等可避免产妇出现过度紧张的心理状态，帮助产妇顺利分娩。

4 讨论

4.1 引起头位难产的因素 头位难产在临床中是表示先露头的难产形式，引起此种难产因素主要有产道异常、胎儿头位位置异常、产妇心理问题等。其中胎头位置异常是发生头位难产的主要原因，产力和产道异常是在胎头位置异常之后的影响因素[3]，因此，及早发现难产的倾向及引起难产的因素，并及时进行相应的护理可有效保证母婴的安全和预后。本组290例头位难产的产妇中，有215例为胎头位置异常的产妇，占74.1%。

4.2 头位难产的预防和处理手段 头位难产在临床中有多种分娩方式，其中包括宫产术、产钳术和胎头吸引术等，但具体的分娩方式还应根据产妇的身体进行慎重选择[4]。临床中以胎头位置异常为头位难产的主要因素，可以给予产妇体位护理进行预防和矫正，是避免应用剖宫产的主要手段。在临床中，产妇的心理护理和情感支持也非常必要，可帮助患者增强信心，降低疼痛，促进顺利分娩。

[1] 李红霞.头位难产 168例回顾性临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(6):83.

[2] 郭玉芳,米娜瓦尔•阿不都吾甫尔,向卉.持续性枕横位手法矫正的临床观察与护理[J].新疆医科大学学报,2005,28(12):1911-1192.

[3] 郭碧云,胡春柳,李凤珊,等.循证护理在头位难产中的应用及护理[J].中国医药指南,2013(17):178.

[4] 柯晓莉.头位难产的原因分析及处理[J].吉林医学,2011(24): 294.

R473.71

A

1673-5846(2014)02-0158-02

吉林省白山市通化矿业集团总医院妇产科，吉林白山 134300