普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察

王德运

（河南省信阳市中医院 信阳 464000）

普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察

王德运

（河南省信阳市中医院 信阳 464000）

重症胰腺炎；手术疗法；疗效观察

重症胰腺炎作为一种较为特殊的胰腺炎，因其合并诸多并发症而导致患者病情复杂，严重时可对患者生命产生威胁[1]。为提升重症胰腺炎的治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，本文总结治疗重症胰腺炎的相关经验，选取64例在我院接受治疗的普外科重症胰腺炎患者为研究对象，分别采取手术方式和非手术方式进行治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取64例于2011年12月～2013年8月在我院接受治疗的普外科重症胰腺炎患者为研究对象，其中男34例，女30例；年龄30～67岁，平均（53.7±4.7）岁。所有患者均经CT检查以及实验室检查后确诊为重症胰腺炎。主要临床表现为：上腹部压痛、反跳痛并伴随一定的呕吐症状。根据治疗方式将所有患者分成对照组30例和观察组34例，两组患者年龄、性别以及病症严重程度均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予手术治疗，其中25例行胆囊切除术治疗，引流采取“T”形切开胆总管，对胆道给予减压处理，并将坏死的相关组织清理后放置多管并给予灌洗引流；6例行胰腺被膜减压术进行治疗，将已经坏死部位的组织进行清除处理后，给予腹膜或多管腹腔灌流处理；另外3例患者行囊肿引流术进行治疗。对照组患者行非手术治疗，依据患者临床表现症状实施有针对性的综合治疗方案。对患者临床各项体征指标的变化进行观察和记录，给予禁食、胃肠减压、吸氧等有针对性的综合治疗，补充患者体内水、电解质，给予营养支持，对于水电解质酸碱紊乱的患者给予纠正处理。若患者疼痛明显，依据患者的忍受能力适当给予止痛药和解痉药进行对症治疗；观察患者的面部表情和呼吸变化，若出现休克现象，应立即给予休克治疗；为抑制患者胰腺分泌，可给予生长抑制剂；为预防感染以及应激性溃疡症状等，应及时给予抗生素支持治疗，禁食期间给予营养注射支持[2]。

1.3 疗效评定 治愈：在治疗5 d内，患者临床症状完全消失，经B超或CT检查显示各项检查指标均恢复正常；显效：在治疗5 d内，患者临床症状得到明显缓解，经B超或CT检查结果显示大部分指标恢复正常；有效：在治疗7 d内，临床症状得到一定程度的改善，部分检查指标恢复正常；无效：临床症状无变化、加重甚至死亡。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.5 结果 观察组治愈率为82.4%，无死亡病例；对照组治愈率为73.3%，死亡率为6.7%。两组间治愈率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 例（%）

2 讨论

重症胰腺炎患者一般均伴随不同程度的肠黏膜透性增高及免疫功能异常等临床症状，同时由于炎症原因，导致肠道菌群平衡失控，使内毒素分泌增多且向周边扩散或移位，进而引发感染，若不及时采取相应治疗措施控制病情发展，严重时会引发多脏器功能不全等严重并发症，威胁患者的生命安全[3]。同时，普外科重症胰腺炎作为一种以部分组织坏死和胰腺弥漫性出血为主要特征的疾病，具有发病急、变化快的特点，因而临床上常采取手术清除酶性胰液，以减轻对胰腺外其他脏器的损伤，这对于改善胰腺微循环有明显促进作用[4]。本文结果显示观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，说明对普外科重症胰腺炎患者采取手术治疗，对提升治疗效果、降低病死率有重要的意义。综上所述，采取手术治疗方式对普外科重症胰腺炎患者进行治疗，可控制病情，降低并发症发生率，其疗效明显优于保守治疗，值得临床推广。

[1]严德辉,雷俊阳,陶涛,等.“U”型管在重症胰腺炎急诊手术中的应用[J].中华肝胆外科杂志,2010,16(10):792-793

[2]黎向荣.手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(9):121

[3]黄春生.手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响观察[J].中国当代医药,2013,20(18):174-175

[4]葛海福.急性重症胰腺炎手术干预及其预后分析[J].中国现代药物应用,2013,7(8):50-51

R657.51

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.027

2013-11-15）