电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究*

薛金 薛丽莉

（广东省佛山市禅城区同济医院 佛山 528000）

电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究*

薛金 薛丽莉

（广东省佛山市禅城区同济医院 佛山 528000）

目的：对电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效进行观察分析。方法：选取我院120例神经根型颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用电针配合颈椎牵引治疗，对照组采用单纯牵引治疗，均治疗1个疗程（10次为1个疗程）、2个疗程及6个月后回访。观察两组患者的临床疗效。结果：1个疗程：治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为75.00%（P＜0.05）；2个疗程：治疗组有效率为96.67%，对照组有效率为76.67%（P＜0.05）。两组患者全部随访6个月，治疗组2例复发，经短期治疗好转；对照组18例复发，治疗好转时间基本与首次相同。结论：电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效较单纯牵引效果明显，疗效可靠，复发率低。

神经根型颈椎病；电针；颈椎牵引；临床研究

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、椎体侧后方或钩椎关节增生、椎间关节紊乱、生理曲度变直、慢性劳损或急性损伤，导致神经根受刺激或压迫而出现颈项部、肩臂及上肢酸麻胀痛，感觉及运动功能障碍为主症的综合病证[1]。神经根型颈椎病多发于40～60岁人群，占颈椎病患者的50%～60%，是最常见的颈椎病类型。随着人们生活方式越来越趋于科技化，生活与工作都离不开电脑，近几年患者年龄更趋年轻化，发病率也随之增加。该病症难以治愈，且易反复，对患者的生活和工作产生严重的影响。本文分析电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效，结果显示电针配合颈椎牵引治疗疗效显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2013年2月因神经根型颈椎病于针灸科门诊及住院部就诊的120例患者，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男性20例，女性40例；年龄23～60岁，平均42.3岁；病程21 d～17年，平均2.9年。对照组中男性22例，女性38例；年龄22～59岁，平均41.8岁；病程18 d～16年，平均2.86年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选择病例标准 诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定：（1）患者年龄19～72岁；（2）患者颈部与上肢有疼痛现象，均为放射性疼痛；受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱；腱反射出现异常，颈部活动受到限制，且肌力减退；（3）患者臂丛神经牵拉或椎间孔挤压实验结果显示为阳性；（4）X线显示患者椎体有骨质增生，其中增生较为明显处是钩椎关节部位，同时椎间隙变窄，椎间孔变小。排除标准：（1）患者无颈椎病临床症状，但X线检测显示异常；（2）非神经根型颈椎病；（3）椎间盘突出形成原因是急性外伤，患者自身有手术适应证；（4）患者疼痛主要以网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、胸廓出口综合征所致；（5）同时患有枕骨及寰枢椎病症；（6）患者有其他疾病史，如：出血倾向的血液病、骨髓炎、老年性骨质疏松、心脑血管疾病、肝肾等严重的原发性疾病和精神病；（7）患者因常年患病体质较弱，或较严重的神经官能症，以及妊娠期及哺乳期妇女；（8）X线片显示有骨折、脱位、肿瘤、骨关节结核、骨质疏松和椎体融合的病例；（9）不能应用本方法治疗，或缺少完善的病例资料。

1.3 治疗方法 治疗组予电针配合颈椎牵引：颈椎牵引：仪器为手摇式坐立两位机械牵引机，患者采取坐位牵引，枕颌牵引带悬吊按照一定角度进行牵引，根据病变部位作调整，调整角度在0～30度之间，患者高位病角度调整较小，低位角度调整较大。根据患者体质、病情以及耐受情况调整牵引重量，6～12 kg为宜，一次治疗时间为15 min，1次/d，10 d为1个疗程。电针：主穴取C4～C7夹脊穴，配穴取肩井、天宗、曲池、合谷及阿是穴为主。取穴方法：参照国家技术监督局颁布的中华人民共和国标准《经穴定位》。毫针：苏州医疗用品厂生产华佗牌毫针，规格：0.35 mm×50 mm或0.35 mm×75 mm，得气后在夹脊穴上接通针灸治疗仪（苏州华佗针灸用品厂生产，注意两电极不能横跨脊柱），对患者进行连续波刺激，电流频率为100～150次/min，以患者舒适程度为基准调整电流输出量，留针时间为30 min，1次/d，10 d为1个疗程。对照组予颈椎牵引，牵引方法、疗程及注意事项同治疗组。两组患者均治疗1个疗程、2个疗程及6个月后进行疗效观察，且治疗期间不使用任何与该病症相关的中西药。

1.4 疗效观察 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中药新药临床研究指导原则（试行）》相关内容进行评定。治愈：患者无痛感，相关的临床症状与体征消失，颈、肢体功能正常，日常劳动以及工作进行顺利；显效：患者无痛感，临床症状以及体征消失，颈、肢体功能改善，劳累或气候变化时略有症状；好转：痛感以及临床体征和症状略有改变，颈、肢体功能改善，病情不稳定，时有加重；无效：症状较治疗前相比，无变化或加重。

2 结果

治疗1个疗程后，治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为75.00%，治疗组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗2个疗程后，治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为76.67%，治疗组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。随访6个月，治疗组复发2例，经过短期治疗后好转；对照组复发18例，经治疗好转，治疗时间与首次相同。

表1 两组1个疗程后临床疗效对比 例

表2 两组2个疗程后临床疗效对比 例

3 讨论

神经根型颈椎病是临床最常见的一种颈椎病类型，中医学认为其病机为颈部气血瘀阻，不通则痛[3]。现代医学认为，其主要病理改变为神经内水肿和缺血。颈椎椎体或关节会随着椎间盘退变而打破平衡状态，发生应力变化；上肢疼痛的主要原因是由神经根受压引起的，因此，治疗主要是要将神经根的受压消除，使颈椎内外平衡状态恢复正常[4]。

单纯牵引治疗时间长，且易复发，主要是未能恢复周围组织和颈椎内外平衡，达不到治病求本的目的。研究显示，针刺可促进血液循环，修复软组织粘连，恢复紊乱的椎间关节等，最终达到恢复颈椎正常解剖关系和生物力学平衡的目的[5]。现代研究表明牵引有促进组织水肿和炎症消退，减轻神经根受压，恢复脊柱平衡，改变突出物和神经根的位置等作用。神经可通过夹脊穴，针刺可使病变部位对神经的刺激减轻，通调督脉经气，同时起到疏通经络、祛风活血、调和气血的作用。电针以神经、液体为主要治疗途径，其消炎镇痛效果极佳，同时还可改善神经营养。且有助于吸收炎性渗出物，使神经纤维间的水肿减缓，神经根受压和缺氧状态得以改善。

在临床中，病程越短疗效越好，愈后不易复发，故要早期治疗。但治愈后的功能锻炼和正确的生活习惯很重要，以降低复发率，达到彻底根治的目的。研究结果显示，电针与颈椎牵引两种方法相结合，可明显提高患者的临床疗效，不易复发，是安全、有效、简便、实用、社区医院可行的特色疗法。

[1]王文生.神经根型颈椎病的治疗[J].中国现代医学杂志,2007,9(7):5

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.189-190

[3]李志进,王和鸣.神经根型颈椎病手法治疗临床应用研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(2):65-67

[4]薛金,林妍君,薛丽莉.电针配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病36例[J].内蒙古中医药,2012,31(21):59-60

[5]王志杰.电针结合推拿牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国卫生产业,2013,10(20):6,8

R681.55

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.010

*广东省佛山市卫生局医学科研立项（编号：2012375）

2013-09-18）

●临床研究●