中西医结合治疗阑尾炎性包块35例

龙 崑

（江西省金溪县中医院，金溪 344800）

中西医结合治疗阑尾炎性包块35例

龙 崑

（江西省金溪县中医院，金溪 344800）

目的 探讨中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床效果。方法 选取2008年10月至2013年10月收治的70例阑尾炎性包块患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组35例患者给予常规西医治疗，B组35例患者在常规西医基础上结合中药治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 B组患者体温恢复时间为 （2.33±1.36）d，疼痛缓解时间为 （1.08±0.85）d，肠道功能恢复时间为 （1.55±0.51）d，住院时间为 （8.26±2.54）d，均明显较A组患者体温恢复时间 （3.55±2.62）d，疼痛缓解时间 （2.44±1.75）d，肠道功能恢复时间 （2.86±1.62）d，住院时间 （12.35±3.26）d，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。结论 中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床效果较显著，能有效改善患者临床症状，值得临床应用推广。

非手术疗法；阑尾炎性包块；中西医结合疗法

阑尾炎性包块是急性阑尾炎的主要并发症之一，是机体抵抗力以及防御反应使炎症局限化的临床表现［1］。临床上治疗阑尾炎性包块一般不采取手术治疗。本研究选取我院2008年10月至2013年10月收治的70例阑尾炎性包块患者为研究对象，探讨分析中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2013年10月收治的70例阑尾炎性包块患者为研究对象，所有患者均将临床诊断、CT以及B超检查确诊。所有患者均具有典型阑尾炎病史，发病时间在3d以上，患者体温大于37℃，在右下腹部可触诊到边缘清晰的痛性肿块，有压痛、反跳痛以及肌紧张症状并排除引起该种症状的其他原因。将其随机分成A组与B组，各35例。A组患者中男25例，女10例；年龄20～75岁，平均 （43.8±8.5）岁。B组患者中男22例，女18例；年龄22～78岁，平均 （44.2±8.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组患者给予常规西医治疗，给予头孢类抗生素如头孢呋辛钠 （浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20020582）加奥硝唑 （武汉长联来福制药股份有限公司，国药准字H20031066）静脉滴注治疗，并给予静脉营养支持疗法。B组患者在常规西医基础上结合中药治疗，可以根据患者情况给予阑尾清解汤治疗，组方为生大黄15g，冬瓜仁30g，牡丹皮15g，蒲公英30g，木香9g，川楝子9g，甘草9g，桃仁12g，金银花60g，赤芍12g。加500ml清水熬至200ml口服，1剂/d，2次/d。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、体温恢复时间、疼痛缓解时间、肠道功能恢复时间以及住院时间。

1.4 疗效判定标准 痊愈：全身以及局部症状完全消失，体温以及白细胞计数恢复正常，对患者进行B超检查证实右下腹肿块消失；有效：患者自觉症状基本消失，体温以及白细胞均恢复正常或者稍微高于正常水平，B超检查右下腹肿块明显缩小，右下腹疼痛症状消失或者有压痛，但反跳痛以及肌紧张症状消失；无效：以上各项未得到改善，甚至有所加重，发生并发症，需要给予急诊手术或者腹腔穿刺引流治疗。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 A组患者中痊愈8例，显效12例，有效10例，无效5例，总有效率为85.7%；B组患者中痊愈10例，显效14例，有效9例，无效2例，总有效率为94.3%。B组患者临床疗效较A组好，但差异无统计学意义 （P＞0.05）。

2.2 两组患者临床指征改善情况 B组患者体温恢复、疼痛缓解、肠道功能恢复以及住院时间均明显较A组短，差异均具有统计学意义 （P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床观察指标对比情况 （±s）

表1 两组患者临床观察指标对比情况 （±s）

注：与A组相比，＊P＜0.05

3.55±2.62 2.44±1.75 2.86±1.62 12.35±3.26 B组（n＝35） 2.33±1.36 1.08±0.85 1.55±0.51 8.26±2.54组别 体温恢复时间 疼痛缓解时间 肠道功能恢复时间 住院时间A组（n＝35）＊

3 讨论

急性阑尾炎中约有2%～6%的患者会形成阑尾周围包块症状，其病理上主要是由于和毗邻组织之间发生粘连而形成的炎性肿块或者脓肿［2］。患者临床上往往表现发热、转移性腹痛等症状，病程常超过3d。

临床上一般给予阑尾炎性包块患者非手术治疗，但是单纯给予患者抗生素保守治疗时，患者的临床包块消散时间相对较长，在治疗过程中还容易发生脓肿溃破导致化脓性门静脉炎、全腹膜炎以及腹腔残余脓肿等严重并发症［3］。阑尾炎性包块在中医中属于 “肠痈”的范畴，多因机体寒温失调、饮食不节、情志不遂以及劳累过度等因素造成肠道功能紊乱，肠腔气血凝滞，日久郁而化热，热壅肉腐而成肠痈。本研究在西医治疗基础上给予患者阑尾清解汤治疗，其能够起到较好的清热解毒、排脓散结、活血化瘀以及涤三焦湿热的作用，促进包块的吸收以及消退。本研究中西医结合治疗组患者体温恢复、疼痛缓解、肠道功能恢复以及住院时间均较单纯西医治疗组缩短，充分证实中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床效果较显著，值得临床应用推广。

［1］高原，孔棣.中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块［J］.中国实验方剂学杂志，2013，56（20）：24－26.

［2］王永喜，宗传会.观察Ⅰ期手术方法和中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效［J］.中国保健营养，2012，43（25）：54－56.

［3］周振理，张楠，陈鄢津.复杂性肠梗阻的中西医结合三阶段治疗［C］.第二届第二次全国中西医结合普通外科年会论文集，2012，10（123）：245－248.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.034

1672－2779（2014）－10－0056－01

张文娟 本文校对：盛志刚

2014－02－06）