实现和维持第五项千年发展目标面临诸多挑战

实现和维持第五项千年发展目标面临诸多挑战

自1990以来，世界范围内的孕产妇死亡率已经大幅下降，但与千年发展目标的要求(1990—2015年孕产妇死亡率降低四分之三，并在2015年实现普及生殖健康)还有一定的差距。

本期杂志对孟加拉国孕产妇死亡的情况进行了讨论和分析。研究使用2001年和2010年全国孕产妇死亡率调查和卫生保健调查的数据，发现其孕产妇死亡率从2001年的322/10万下降到2010年的194/10万，平均每年下降5.6%。而这一成就的取得主要归因于以下几个方面：一是私立医疗机构孕产妇保健服务的有效性和可及性，降低了高危分娩率；二是加强对助产士的培训，充分发挥其在减少孕产妇死亡和患病数方面的重要作用；三是对现代避孕方法的宣传，使其总生育率从2001年的3.2下降到2010年的2.5，四是人均收入水平不断增加，贫困人口不断减少，改善妇女教育状况等也间接导致孕产妇死亡率的下降。

研究认为，孕产妇死亡率的下降主要依赖于一国的卫生系统，而发展中国家的卫生系统普遍比较脆弱。因此，这些国家应积极应对卫生系统面临的挑战，通过私立医疗机构来扩大孕产妇保健服务的提供，并通过增加教育机会、赋予妇女权力等措施来改善妇女的社会经济地位。

(林伟龙 摘编自The Lancet)