健康教育对降低产妇自愿剖宫产率的作用

李 敏

（驻马店市卫生学校，河南 驻马店 463600）

健康教育对降低产妇自愿剖宫产率的作用

李 敏

（驻马店市卫生学校，河南 驻马店 463600）

目的针对近年来产妇自愿剖宫产率逐年上升趋势，对其原因进行分析，并探讨健康教育对降低产妇自愿剖宫产率的作用。方法将笔者所在学校附属医院接诊的380名无高危因素产妇，随机分为对照组和实验组。实验组通过集中授课，看电影、电视、录像、科普读物及发放产科保健手册进行宣传教育；对照组不做任何干预。对两组自愿剖宫产率进行统计分析。结果实验组产妇自愿剖宫产率较对照组低，且两组有显著性差异（P＜0.05）。结论产前健康教育有助于降低产妇自愿剖宫产率。

产妇；剖宫产；健康教育

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在学校附属医院接诊的380名无高危因素产妇，年龄20～42岁，平均年龄31岁，随机分为对照组（190人）和实验组（190人）。两组产妇年龄、文化程度、产前检查结果比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组通过集中讲解，看电视、录像、科普读物及发放产科保健手册进行有计划的宣传教育；对照组不做任何干预。对两组自愿剖宫率进行统计并分析比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

实验组产妇自愿剖宫产率与对照组有显著性差异（P＜0.05），见表 1。

表1 两组自愿剖宫产情况比较

3 讨论

剖宫产在产科领域发挥着巨大作用，对难产产妇而言，其不仅在一定程度上保证了产妇安全，而且也降低了新生儿死亡率。近几年产妇自愿剖宫产率逐年上升，其原因有以下几方面。

3.1 产妇因素

3.1.1 害怕受罪 随着科技的进步，生活水平的提高，人们不再仅仅满足于物质享受，还追求精神享受。现代的准妈妈们怕疼，误认为剖宫产比自然分娩更安全，还有很多产妇担心试产不成功再手术，要受两遍罪。其实，这种忧虑大可不必。即使在临产后因某些原因需行剖宫产术，“罪”也不白受，因宫颈口已扩张，术后宫腔积血易于排出，利于子宫复旧；试产后的产妇宫缩较未临产者好，术后出血量及用药量均较少，利于恢复。随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改善，剖宫产的安全性大大提高。在某些高危难产中，剖宫产的确是挽救母婴生命的重要手段。但是，手术毕竟会给产妇造成创伤，还可能发生麻醉和手术意外，如膀胱、输尿管损伤，大出血等，甚至引起心跳呼吸骤停；剖宫产术后恢复也不及自然分娩好，产妇除了有腹部创伤之外，子宫由于没有诱发自然分娩的宫缩，复旧缓慢，易引发产后出血。很多产妇并不了解分娩相关知识，片面地认为剖宫产安全、无痛苦，因此强烈要求剖宫产[1]。我们通过产前健康教育，让产妇了解分娩相关知识，对剖宫产有一个正确认识。

3.1.2 担心产后体形难以恢复 对爱美的女性来说，经过了10个月的“曲线美”时期，产后身材尽快恢复无疑是其最期盼的事情。很多产妇认为自然分娩会使身体肌肉松弛，骨盆结构发生改变而影响身材。事实上，自然分娩不但不会影响体形，而且还会增强形体的曲线美。女性形体美的标准之一就是拥有丰满的臀部，自然分娩时由于骨盆韧带松弛，使女性臀围增宽，从而显得更加丰满，具有更明显的曲线美。

3.1.3 担心影响将来性生活质量 自然分娩过程中阴道及外阴极度扩张，使周围肌肉组织极度伸展、拉长，造成阴道扩张或会阴撕裂，导致阴道和盆底肌肉松弛，很多产妇担心这会使性敏感度降低，影响性生活质量，因而选择剖宫产。实际上，自然分娩是正常的生理过程，产后在保证营养素摄取的前提下，随着身体复原，性激素水平回升，通过锻炼盆底肌肉可明显改善阴道松弛现象，性敏感度也会随之提升。

3.2 胎儿因素

由于计划生育的实施及人们思想观念的转变，现代家庭更关注孩子的“质量”。父母担心分娩时间过长，不仅使胎头受压变形影响美观，还可能造成孩子身体损伤及智力障碍。不可否认，产钳术及其他助产技术的确有可能造成新生儿产伤，但剖宫产并非是最完美的分娩方式，更不能替代自然分娩。自然分娩中，胎儿在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境，防止脑组织受压。经历子宫收缩和产道挤压，不仅使胎儿的适应能力得以锻炼，而且使胎儿对外界环境有一个适应过程。而对于胎头受压变形，家长则不必担心，因为新生儿头部有很强的可塑性，会在出生后一段时间内恢复。

3.3 其他因素

现代“421”的家庭模式，新生儿承载着家庭的希望，且中国人十分讲究吉时，于是，“择日”“择时”剖宫产应运而生。其实，各个家庭在选择“吉时”“吉日”时，却忽略了胎儿的状况。若胎儿不成熟强行剖出，不仅不利于其生长发育，反而会害了他们。近年来，儿科医生已发现剖宫产儿在幼儿时期有认知方面的障碍，朗读及计算能力较差，可能与出生时未经产道挤压有关。对产妇进行健康教育，可大大降低产妇自愿剖宫产率。

[1]王爱华，刘丽，王蕊.无指征剖宫产孕妇的心理因素分析[J].中国健康心理学杂志，2010，18（8）：937.

R719.8

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1671-1246（2014）15-0157-02