解毒散瘀方治疗糖尿病周围神经病变

郭荷艳

（山西省潞城市中医院，047500）

解毒散瘀方治疗糖尿病周围神经病变

郭荷艳

（山西省潞城市中医院，047500）

笔者选取我院2010年1月～2013年1月收治的糖尿病周围神经病变患者90例，在常规西医对症治疗基础上，加用解毒散瘀方治疗，并与单纯西医常规对症治疗对比，比较两组患者临床疗效、治疗前后下肢神经传导速度等，探讨解毒散瘀方治疗糖尿病周围神经病变临床效果。

一般资料

选取我院2010年1月～2013年1月收治糖尿病周围神经病变患者180例，均符合中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》周围神经病变临床诊断标准［1］。入选患者随机分为对照组和观察组，每组各90例。对照组患者中男性57例，女性33例；年龄39～70岁，平均（48.5± 6.8）岁；平均病程为（6.8±2.0）年。观察组患者中男性58例，女性32例；年龄37～70岁，平均（48.1±6.6）岁；平均病程为（7.0±2.1）年。两组患者在年龄、性别及病程等临床资料方面组间比较无显著差异（P＞0.05）。

治疗方法

对照组患者采用常规西医对症治疗，包括饮食控制、运动疗法、降糖药物口服、甲钴胺肌注等。观察组患者在对照组治疗基础上，加用解毒散瘀方治疗，方剂组成：黄芪20g，桂枝20g，刘寄奴20g，红花20g，桃仁15g，当归15g，赤芍15g，生地黄15g，伸筋草10g，透骨草10g，黄柏10g，水煎200ml，早晚顿服。两组患者疗程均为12周。

治疗结果

疗效判定标准：根据王效非等［2］拟定的糖尿病周围神经病变临床疗效判定标准进行评定。显效：自觉症状基本消失，感觉及腱反射恢复正常，神经传导速度较治疗前增加≥5m／s；有效：自觉症状、感觉及腱反射明显改善，神经传导速度较治疗前增加，但＜5m／s；无效：未达到上述标准。

两组患者临床改善总有效率比较：对照组90例，显效24例，有效43例，无效23例，总有效率74.4%；观察组90例，显效40例，有效46例，无效4例，总有效率95.6%。观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

两组患者治疗前后下肢神经传导速度比较见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前后下肢神经传导速度比较（m／s）

对照组与观察组患者治疗后下肢神经传导速度较治疗前均明显提高，且观察组患者提高程度明显高于对照组（P＜0.05）。

讨论

周围神经病变是糖尿病患者常见血管并发症之一，国内外学者认为其发病与机体微循环代谢障碍密切相关［3，4］。我国糖尿病周围神经病变发病率呈逐年增高趋势，近期流行病学研究显示［5］，糖尿病病程超过10年患者基本都合并周围神经病变。西药常规对症治疗无法有效控制麻木、疼痛等临床症状，临床致残致死率居高不下［6］。中医学认为，糖尿病周围神经病变属于“痹证”范畴，病机为消渴迁延，气虚伤阴，瘀毒痹阻所致［7，8］。解毒散瘀方中黄芪补元滋阴，桂枝益气温阳，刘寄奴通经散瘀，红花活血通络，桃仁活血化瘀，当归益气补血，赤芍止痛散瘀，生地黄补肾养阴，伸筋草、透骨草祛风通络，而黄柏则解毒祛湿。诸药合用共奏活血通经、散瘀止痛之功效。本次研究结果显示观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；对照组与观察组患者治疗后下肢神经传导速度较治疗前均明显提高，且观察组患者提高程度明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，解毒散瘀方治疗糖尿病周围神经病变可显著改善周围神经损伤症状，提高下肢神经传导速度。

［1］中华中医药学会.糖尿病中医防治指南［M］.北京：中国中医药出版社，2007：25.

［2］王效非，张红，魏淑凤.中医治疗糖尿病周围神经病变42例疗效观察［J］.中医药导报，2011，17（6）：33-34.

［3］王璐，吴寅.清热利湿解毒法治疗糖尿病足的体会［J］.淮海医药，2009，27（4）：313-314.

［4］邱晓堂.张永杰教授论治糖尿病周围神经病变经验［J］.湖南中医杂志，2010，8（5）：220-221.

［5］Apdqst J，Bakker K，Van Houtum WH，et a1.Intemntional Con8en8usand practical guidelinesof the management and the prevention of thediabetic foot.International working group on the Diabet Foot［J］.Diabetes Metab Res Rev，2000，16（supp1）：84-92.

［6］张军平，许簌智，李明，等.四妙勇安汤对动脉硬化模型兔氯化应激及炎症反应的影响［J］.中医杂志，2010，51（1）：7-8.

［7］邱晓堂.养筋解毒胶囊配合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2008，36（8）：1184-1185.

［8］邱晓堂.养筋解毒胶囊治疗糖尿病周围神经病变100例临床观察［J］.中国美容医学，2011，20（2）：404-405.

2013-10-21）

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