护理干预在急性梗阻性化脓性胆管炎术后并发症中的应用

刘 英姜 旭

1沈阳市第五人民医院外科，辽宁 沈阳 110024；2中国刑事警察学院卫生所，辽宁沈阳 110854

护理干预在急性梗阻性化脓性胆管炎术后并发症中的应用

刘 英1姜 旭2

1沈阳市第五人民医院外科，辽宁 沈阳 110024；2中国刑事警察学院卫生所，辽宁沈阳 110854

目的评价急性梗阻性化脓性胆管炎术后并发症的护理干预措施。方法随机的将2010年1月～2014年1月我院因急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者78例分成常规护理对照组和护理干预试验组各39例，比较两组患者术后治愈率和并发症发生率。结果对照组患者的治愈率显著地低于试验组（P＜0.05），差异具有统计学意义；对照组患者并发症的发生率高于试验组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论急性梗阻性化脓性胆管炎术后患者采用护理干预措施，能够针对术后可能发生的并发症采取相应的护理手段，有效的提高护理质量，提高治愈率和降低并发症发生率，促进患者术后的康复。

护理干预；急性梗阻性化脓性胆管炎；并发症

AOSC发病急、进展迅速，死亡率高，是胆道系统最凶险的疾病。文献报道该病的死亡率可高达50%左右［1］。及时的手术解除胆道梗阻和术后的系统护理是治疗的关键。我们应用护理干预措施预防术后并发症的发生，效果非常满意，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组以2010年1月～2014年1月我院因AOSC手术患者78例为研究对象。随机的分成常规护理对照组和护理干预试验组各39例。对照组男22例，女17例，年龄43～75岁，中位年龄58.2岁，平均发病时间（15.6±4.3）h；试验组男24例，女15例，年龄41～78岁，中位年龄57.5岁，平均发病时间（14.3±3.9）h；在一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理干预

1.2.1 胆汁漏的护理 T型管缝合不严是最主要的原因。术后护理人员应当定期观察腹腔引流液的颜色和引流量，同时注意患者主观阐述，患者出现腹痛加重伴有黄色胆汁引出应考虑胆汁漏的发生，应当保持引流管的通畅，避免受压、打折和脱落。及时向医生汇报处理。

1.2.2 胆道出血的护理 胆道出血是术后最危险的并发症［2］。感染因素导致凝血机制障碍、血管结扎不确实和创面渗血是造成胆道出血的关键因素。护理人员应当加强巡视，密切观察患者生命体征变化，患者出现心率加快、面色苍白、血压下降的症状，同时见腹腔引流出血性液体，应当及时通知医生并采取急救处理，做好补液、输血和急诊手术的准备。

1.2.3 腹腔感染的护理 腹腔渗出液引流不畅、护理人员应当加强引流管的护理，保持引流管勿发生打折、扭曲，定期对引流管进行挤压防止堵塞，避免引流液发生逆流，换药应当严格遵循无菌操作原则，术后协助患者保持半坐卧位，利于渗出液的引流。积极寻找和处理患者术后的发热原因，及时应用敏感抗生素。

1.2.4 肺炎的护理 重症感染、气管插管、免疫功能下降以及术后咳痰不利均是引起肺炎发生的常见原因［3］。护理人员术后应当保持病室的安静清洁、减少术后的探视、协助患者翻身扣背，辅助患者离床活动，雾化吸入以及采取湿化气道等措施有利于患者术后预防肺炎的发生。

2 结果

对照组术后33例治愈，治愈率为84.6%，试验组术后24例治愈，治愈率为61.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组8例出现并发症，发生率为20.5%，试验组3例出现并发症，发生率为7.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆道梗阻和胆道高压是造成AOSC的主要病机。有效的解除梗阻和降低胆道压力可以达到治疗的效果，但是由于细菌的感染较重，术后的护理显得尤为重要。曾有学者认为，优质的护理干预是保证AOSC手术疗效的、预防并发症的重要基础［4］。通过有效的护理干预，能够及时的发现术后患者存在的问题，及时的进行护理干预，能够大大的降低术后并发症的发生。本组试验中，采用护理干预的试验组治愈率高于常规对照组，试验组并发症发生率低于对照组，表明护理干预在预防术后并发症中发挥着积极重要的作用。总之，AOSC术后患者采用护理干预措施，能够针对术后可能发生的并发症采取相应的护理手段，有效的提高护理质量，提高治愈率和降低并发症发生率，促进患者术后的康复。

［1］李轲． 急性梗阻性化脓性胆管炎的护理措施［J］． 中国卫生产业，2014，24（1）：51-53．

［2］陶红伟，张萍，林慧明． 1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理［J］．中国护理管理，2013，13（8）：144-146．

［3］徐海娣，张兴，张玉琼，等． 循证护理应用于老年重症胆管炎病人术后感染控制的效果分析［J］． 全科护理，2014，12（18）：1684-1686．

［4］董建婷． 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理干预［J］．基层医学论坛，2012，16（33）：4381-4382．

The Application of The Nursing Intervention in The Postoperative Complications of Acute Obstructive Suppurative Cholangitis

LIU Ying1JIANG Xu21Department of surgical ，The Fifth People's Hospital In Shenyang，Shen Yang LiaoNing 110006， China；2 Department of health clinic， China Criminal Police College， Shen Yang LiaoNing 110854， China

【Abstract】

ObjectiveEvaluation the nursing intervention in the postoperative complications of acute obstructive suppurative cholangitis（AOSC）.MethodsRandomly divided 78 cases patients with AOSC to experimental group （apply nursing intervention） and control group（apply conventional nursing ），each group has 39 cases，to compared the rate of cure rate and incidence of complications.ResultsThe rate of cure rate of experimental group was higher than control group， incidence of complications of experimental group was lower than control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe postoperative patients with AOSC apply nursing intervention，to be able to take the corresponding nursing on postoperative complications may occur， Effectively improve the quality of nursing，To improve the cure rate and reduce the incidence of complications， Promote patients postoperative rehabilitation .

Nursing intervention，AOSC，Complication

R473.6

B

1674-9316（2014）19-0146-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.091