无痛人流与药物流产在临床应用中的效果对比

刘贤云 魏本翠

日照市岚山区计划生育技术服务中心，山东 日照 276807

无痛人流与药物流产在临床应用中的效果对比

刘贤云 魏本翠

日照市岚山区计划生育技术服务中心，山东 日照 276807

目的探讨无痛人流与药物流产在临床应用中的效果。方法本研究选择本院2012年1月至2014年1月之间收治的100例流产患者为观察对象，随机将其分为无痛人流组和药物流产组，对比分析两组观察对象的流产效果。结果两组观察对象流产效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论本次医学研究结果证实，与传统药物流产相比，人工流产效果更加理想，且安全性更高，因而具有较高的临床推广和应用价值。

无痛人流；药物流产；临床应用

随着我国临床医疗技术的快速发展，以及人民生活水平的日渐提高，我国人民的生育观念出现了相应的改变，早期终止妊娠发生率有所提高。作为早期终止妊娠的主要方法，无痛人流和药物人流的应用率也有所提高。无痛人流指患者麻醉后进行的人流手术，具并发症发生率低、二次清宫率低、麻醉效果好以及镇痛效果好等显著优势；药物流产临床上也成为药流，其主要优势表现为无需手术治疗，因而应用率较高，但会造成子宫收缩、宫颈软化、子宫蜕膜变性坏死等问题。本研究对无痛人流与药物流产在临床应用中的效果进行了对比分析，总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院2012年1月～2014年1月之间收治的100例流产患者为观察对象，患者年龄范围在23岁至42岁之间，平均（30±3.2）岁，患者停经时间在49～77 d之间，平均（63.4±5.4）d，妊娠时间在31～66 d之间，平均妊娠时间为（54.5±5.6）d，其中，再次流产患者30例，初次流产患者70例，所有观察对象均无药物过敏史，以及肾、脑、心等严重系统性疾病，无米索前列醇和米非司酮禁忌症。通过随机分组法将患者分为无痛人流组和药物流产组，每组50例，且两组观察对象年龄、停经时间、妊娠时间、流产次数等临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

药物流产组观察对象每天早晨行50 mg米非司酮口服治疗，每10 h给药一次，连续治疗 3 d，第 4 d 早晨改为600 μg米索前列醇空腹口服。无痛人流组观察对象术前4～6 min内完全禁食水，常规消毒外阴及周围部位，静脉麻醉后实施无痛负压吸引流产术，同时行静脉缓慢注射2.0 mg/kg丙泊酚和0.05 mg/kg舒芬太尼，麻醉起效后开始手术治疗，手术平均持续时间为7 min。

1.3 疗效评定依据

本次临床研究共包括完全流产、不完全流产和流产失败三种流产结局，其中，完全流产指患者流产后无需再次手术刮宫，实现自然转经，HCG检查结果为阴性，B超检查证实功能孕囊完全消失，妊娠物完全排出；不完全流产指患者流产后需要通过刮宫或是手术转经处理达到正常标准，妊娠物是否完全排出不再考虑；流产失败指患者流产后需要通过再次刮宫或是手术转经处理达到正常标准，胚胎仍然持续发育，B超检查证实宫内孕囊仍然存在［1］。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义［2］。

2 结果

无痛人流组50例观察对象，平均疼痛持续时间为（6.6±0.6）min，平均术中出血量为（6.0±0.8）ml，其中，所有50例观察对象均实现完全流产，无一例患者流产失败或是不完全流产；药物流产组50例观察对象，平均疼痛持续时间为（43.6±4.5）min，平均术中出血量为（13.0±4.3）ml，其中，流产失败3例，约占6%，不完全流产5例，约占10%，安全流产42例，约占84%。两组观察对象流产效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

人工流产术是一种临床常用的育龄女性意外妊娠后的终止妊娠方法，现阶段药物人流和无痛人流是两种临床上常用的人工流产技术，药物流产指通过米非司酮口服治疗进行流产，米非司酮治疗后，孕妇体内的孕激素受体会与蜕膜相互结合，进而杀灭孕酮的自身活性，最终达到妊娠终止的目标。另一方面米索前列醇有助于加快胎盘的脱落速度，加强子宫收缩，软化子宫颈，进而达到终止妊娠的目标。然而，如果药物流产后产妇体内的孕囊无法完全排除，则会因不完全流产或是流产失败而需要转为清宫手术治疗，对女性身体健康造成严重不良影响［3］。

无痛人流指通过异丙酚和芬太尼麻醉后，通过手术终止妊娠的一种人工流产技术，其优势主要体现在下述几方面：第一，麻醉药物对于女性的神经系统影响较为轻微，且麻醉持续时间较短，患者能够在较短时间内恢复清醒；第二，芬太尼和异丙酚仅能够在特定位置发挥药效，体内不会出现药物沉积现象，因而安全性较高；第三，起效迅速，药物持续时间可以控制；第四，镇痛效果号，药物能够在最短时间内发挥出麻醉效果，因而药物效果更强，起效时间更短［4］。

［1］杨玉梅．分析临床影响药物流产效果的相关因素［J］．医药与保健，2010，18 （1） ： 85-86．

［2］周青红．药物流产术与无痛人流术的对比研究［J］． 中国民族民间医药，2009，18 （17） ： 120-121．

［3］张莉． 164 例药物流产术与无痛人流术的临床效果观察［J］．中国医药指南，2010，8 （33） ： 64-65．

［4］吴伟玲．药物流产与无痛人流术的临床对比分析［J］．中国医药指南，2011，9 （15） ： 182-183．

Painless Artificial Abortion and Drug Abortion Contrast in Clinical Application Effect

LIU Xianyun WEI Bencui Rizhao Arashiyama district family planning technical service center，Rizhao Shangdong 276806，China

ObjectiveTo investigate the painless artificial abortion and drug abortion in the clinical application effect.MethodsThe medical 100 cases of abortion patients treated in our hospital from 2012 January to 2014 between January as observation object， and were randomly divided into painless group and drug abortion group，comparative analysis of two groups of abortion.ResultsThere were significant differences in contrast two groups（P＜0.05） abortion.ConclusionThe medical research results show that， compared with conventional drug abortion，abortion effect is more ideal, and the security is higher，so it has high clinical application value.

Painless artificial abortion，Drug abortion，Clinical application

R169.42

B

1674-9316（2014）19-0106-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.066