剖宫产与经阴道分娩对产妇盆底功能的影响

刘芳华

大连市旅顺口区人民医院妇产科，辽宁 大连 116043

剖宫产与经阴道分娩对产妇盆底功能的影响

刘芳华

大连市旅顺口区人民医院妇产科，辽宁 大连 116043

目的探讨剖宫产与经阴道分娩对产妇盆底功能的影响。方法选取我院接收的120例产妇，以分娩方式的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用经阴道分娩，观察组采用剖宫产，比较两组产妇的POP及盆底肌力情况。结果观察组患者阴道及子宫脱垂情况、产后盆底肌张力评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论相较于阴道分娩，剖宫产可有效的减少产后对盆底功能的影响，但产后康复对促进盆底功能恢复有较好的效果，因而无需将其作为选择分娩方式的主要依据。

剖宫产；经阴道分娩；产妇盆底功能

我院为探讨剖宫产与经阴道分娩对产妇盆底功能的影响，对采用两种不同方式分娩产妇的临床资料进行了对比分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月到2013年1月期间在我院分娩的120名产妇作为本次的研究对象，年龄25～37岁，平均年龄32.5岁；分娩孕周25～37岁，平均孕周39.5周；本组产妇均为单胎初产妇，以分娩方式的不同将所有产妇分为观察组和对照组，每组60例，两组产妇临床资料比较无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

通过回顾性分析方式对接收的120例产妇的临床资料进行分析比较，产妇分娩后应定期进行随诊复查，并进行相关妇科检查、手法检测及盆底功能诊断仪综合分析诊断。

1.3 观察指标

POP-Q分类法：0度：无脱垂；1度：脱垂和处女膜间距超过1 cm；2度：脱垂最远处和处女膜间距小于1 cm；3度：脱垂和处女膜距离超过1 cm但未达到2 cm；四度：脱垂最远处超过2 cm，阴道完全或几乎完全脱垂。

盆底肌张力：0分：无收缩力；1分：只可抽动；2分：微弱收缩无压迫感，或内缩有上提感；3分：有轻度压迫感及内缩上提感；4分：有抗阻力正常收缩现象，手指下压时仍伴有收缩感；5分：收缩感较强［1-2］。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对接收的120例产妇的临床资料进行处理，计量资料展开t检验，计数资料展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇POP情况比较

观察组60例产妇中36例发生阴道脱垂现象，占60.0%，其中1级脱垂31例，2级脱垂5例；子宫脱垂8例，占13.3%，患者均为1级脱垂。对照组60例产妇中53例发生阴道脱垂现象，占88.3%，其中1级脱垂40例，2级脱垂13例；子宫脱垂22例，占36.7%，22例患者均为1级脱垂，两组比较均有较大差异（P＜0.05）。

2.2 两组产妇盆底肌张力情况比较

对照组60例患者中分娩后42 d，33例患者评分≤3分，占55.0%。分娩后6个月，14例患者评分≤3分，占23.3%；观察组60例患者中分娩后42 d，15例患者评分≤3分，占25.0%。分娩后6个月，5例患者评分≤3分，占8.3%，两组比较均有较大差异（P＜0.05）。

3 讨论

分娩是女性特殊的生理过程，女性盆底组织结构通常会在分娩过程中发生较大的变化，对女性的生活质量造成严重影响。研究表明分娩方式的不同对其影响程度也不相同［3］。妊娠可导致产妇盆底骨骼肌张力减退，而盆底骨骼肌张力则起着维持盆底支持功能的重要作用，阴道分娩过程中随着胎头的不断下降，盆底组织会相应伸展，从而可引起缺血现象，严重时甚至会引起断裂，导致其支撑功能丧失，使得阴道松弛，进而可导致盆腔内脏器解剖结构及位置产生改变，膀胱颈因难以及时发现腹压改变而极易对尿道闭合造成影响。而剖宫产后极易导致产妇激素水平发生较大改变，影响组织间胶原成分，可直接影响到产妇的尿控制机制，进而对尿道关闭及剖宫产后盆底肌收缩力造成影响，最终同样可引起盆底功能紊乱。然而临床研究表明妊娠期指导产妇及时进行盆底肌肉锻炼对促进其盆底血液循环、提高盆底肌肉张力、减少阴道助产及保护盆底功能有着非常重要的作用。本次研究结果显示两组患者阴道及子宫脱垂情况、产后盆底肌张力评分均明显优于对照组（P＜0.05）。这就表明相较于阴道分娩剖宫产可有效的减少产后对盆底功能的影响，但产后康复对促进盆底功能恢复有较好的效果，因而无需将其作为选择分娩方式的主要依据。

［1］林姬，杨妮．盆底重建术治疗盆底功能障碍的疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2014，25（7）：1481-1482．

［2］弓瑜，李一冰．盆底二维及三维超声对产后女性盆底功能的筛查价值分析［J］．中国医药指南，2013，11（35）：183-184．

［3］梁利云．剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩30例临床分析［J］．中国民族民间医药杂志， 2014，23（12）：93-93．

Cesarean Section and Vaginal Delivery Impact on Maternal Pelvic Floor Function

LIU Fanghua Lushun district people's Hospital of Dalian，department of Obstetrics and Gynecology， Dalian Liaoning 116043，China

ObjectiveTo study the effect of cesarean section and vaginal delivery on maternal pelvic floor function.MethodsSelect 120 cases of lying in women in our hospital received， with different modes of delivery will be divided into the observation group and the control group， the control group using vaginal delivery， cesarean section was used in the observation group， two groups were compared with POP and pelvic floor muscle condition.ResultsThe patients in the observation group the vaginal and uterine prolapse， pelvic floor muscle tension score were significantly better than the control group （P＜0.05）.ConclusionCompared with vaginal delivery， cesarean section can effectively reduce the effect of postpartum pelvic floor function on postpartum rehabilitation， but to promote the recovery of pelvic floor function has better effect， so there is no need to be selected as the main part according to mode of delivery.

Cesarean section，Vaginal delivery，Maternal pelvic floor function

�图分类号】R719.8

B

1674-9316（2014）19-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.024