有规矩，成方圆——访以色列西勒雅法医学中心重症医学科有感

赵 凯

有规矩，成方圆
——访以色列西勒雅法医学中心重症医学科有感

赵 凯

2014年12月笔者参加了由中国国家外专家局组织的，赴以色列执行“重症医学技术与管理的临床应用研究”项目，在以色列工作、学习、生活了近三个月，使我对以色列西勒雅法医学中心的重症医学科有了深入的了解。

对于危重症患者的救治水平体现了一个医院的综合实力。西勒雅法医学中心在以色列为中等规模医院，编制床位495张。重症医学科床位5张，每年收治患者近400人次，其中30%为内科疾病患者，70%为创伤、术后以及其他需要生命支持的患者。紧张而有序的医疗救治，给我留下了深刻的印象。危重患者在进入重症医学科30分钟内需要完成几项基本评价：1、血流动力学的评价，包括留置中心静脉导管，有创动脉血压监测；2、呼吸系统评价，是否需要建立人工气道，是否需要机械通气；3、病原学证据的寻找，咽拭子、肛周拭子的常规采集，是否进行血培养的采集，是否进行脑脊液的采集，以及合理的经验性用药的给与，均要求在规定时间内完成。部分患者还包括床旁胸片、心脏超声检查。所有血液标本在半小时后报回结果，联网科室内自动打印。当然，这些工作的完成依赖于一个成熟、协作的团队。科室主任利特马诺维奇教授是团队核心。副主任伊萨科维奇博士、住院医师以及21名取得重症医学资质的护士是团队强有力的执行者。充分的镇静镇痛、定时的探视唤醒、统一有序的整体化护理、多科室间密切合作、预后评价合理转归给予患者最大化的治疗和护理。

(2014-02-25收稿 2014-03-10修回)

(责任编辑 郭 晓)

With Rules, Comes a Better Place—Thoughts on Visiting Critical Care Unit, Hillel Yaffe Medical Center of Israel

ZHAOKai.

DepartmentofFirstCriticalCareUnit,TheFirstAffiliatedHospitalofShiheziUniversity,Shihezi832008,China

彭碧波，博士，主任医师，E-mail：pengbibo0610@sina.com

100039 北京，武警总医院灾害救援医学研究所