健康干预在心血管内科高龄失眠患者中的应用

郭 磊江西省九江市第一人民医院，江西九江 332000

健康干预在心血管内科高龄失眠患者中的应用

郭 磊江西省九江市第一人民医院，江西九江 332000

目的 探讨健康干预在心血管内科高龄失眠患者中的临床疗效。 方法 选取本院2009年1月～2012年1月心血管内科高龄失眠患者160例，将其随机分为干预组和对照组各80例，对照组进行常规治疗，干预组在常规治疗的基础上实施健康干预，观察比较两组患者治疗前后的失眠症状，分析影响睡眠质量的因素。 结果 影响睡眠质量的主要因素有环境因素、心理因素、疾病因素、药物因素等。两组治疗后睡眠症状均改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组治疗后失眠发生率（53.75%）低于对照组（67.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对心血管内科高龄失眠患者进行有针对性的健康干预可以有效提高患者的睡眠质量，减少患者失眠现象的发生。

心血管内科；高龄患者；失眠；健康干预

在日常生活中，睡眠质量在很大程度上影响着人们的工作和生活。随着当前社会压力的增大，老年人的失眠症状逐渐加重，导致老年患者存在明显的疲劳现象，严重时还会出现心血管疾病[1]。心血管内科高龄患者的失眠症状在很大程度上导致患者治疗效果降低，严重影响患者的身心健康。本文就心血管内科高龄失眠患者的影响因素及健康干预进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2012年1月心血管内科高龄失眠患者160例，男性89例，女性71例；年龄54～83 岁，平均（55.4±2.5）岁；包括冠心病 67 例，慢性心功能不全25例，高血压25例，病毒性心肌炎15例，风湿性心脏病19例，高脂血症9例。临床均表现为入睡困难、不能熟睡、早醒，部分患者出现噩梦，惊醒后入睡困难，睡眠质量明显较低。患者的失眠症状时间均＞3周，经诊断确诊为失眠。将160例患者随机分为干预组和对照组，每组80例，两组患者的性别、年龄、临床症状等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 问卷调查

对160例患者进行睡眠质量问卷调查。调查问卷为本院自行设计，问卷内容包括患者的一般调查状况、睡眠质量自评、失眠标准的自行判断，由患者自身进行评测，判断影响患者睡眠质量的因素。

1.2.1 一般调查状况 患者的年龄、性别、疾病症状、临床症状及患者身体健康状况。

1.2.2 失眠标准的自行判断 将患者失眠分为4种类型，主要为入睡困难、早醒、睡眠时间短、易醒。患者根据自身睡眠状况对上述失眠分类进行选择。入睡困难：患者想要入睡和实际入睡的时间间隔≥1 h；早醒：患者早晨醒来的时间比正常醒来时间早2 h以上；睡眠时间缩短：患者睡眠时间较正常睡眠时间明显减少，一夜睡眠时间<5 h；易醒：在轻微外界刺激的情况下，患者就会醒来，每夜觉醒次数≥2次。

1.2.3 睡眠质量影响因素 包括心理因素、环境因素、物理因素、药物因素、疾病因素等。

1.3 方法

对照组患者进行常规治疗，干预组患者在常规治疗的基础上实施健康干预，具体方法如下。

1.3.1 创造良好的睡眠环境 创造良好的睡眠环境，确保患者正常入睡，减少环境因素对患者的影响。睡眠环境主要包括患者病房的灯光、温度、噪声等，该环境的好坏直接影响患者的睡眠质量。医护人员要对睡眠环境进行控制，帮助患者摆好睡姿，保证患者卧具的舒适度[2]。

1.3.2 纠正睡眠行为 医护人员加强对患者睡眠行为的纠正，对患者进行睡眠行为教育，提高患者对睡眠行为的认识和了解，从本质上提高睡眠质量。在该过程中，医护人员可以鼓励患者睡前饮用牛奶，听轻音乐，进行适度按摩等，对患者进行睡眠卫生教育，降低患者的焦虑情绪，缓解失眠症状。

1.3.3 与患者沟通 医护人员积极与患者进行沟通，了解患者的心理状态。对心理压力过大的患者及时缓解心理压力，针对造成患者睡眠障碍的因素，对患者进行心理干预。对患者进行睡眠健康教育讲座，讲解失眠知识及失眠患者成功治愈的病例，增强患者的治疗信心，确保患者以正确的心态进行治疗[3-4]。

1.3.4 安眠药辅助干预 对严重失眠患者进行适当安眠药辅助入睡，对患者服药5～60 min阶段内的临床表现进行实时监测，观察患者是否出现不良症状。

1.4 观察指标

对患者进行问卷调查，了解影响患者睡眠的因素及患者失眠症状，对比观察两组患者的治疗效果。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响睡眠质量的因素

根据患者的问卷调查发现，影响睡眠质量的主要因素有环境因素、心理因素、疾病因素、药物因素等（表1）。

表1 影响睡眠质量的因素（n=160）

2.2 两组患者治疗前后失眠症状的比较

两组治疗后睡眠症状均改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗后失眠发生率（53.7%）低于对照组（67.5%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后失眠症状的比较（n）

3 讨论

心血管疾病是老年患者常见的疾病之一，患者的主要临床症状包括呼吸困难、心悸、眩晕、昏厥。心血管疾病主要是由患者的不良生活习惯造成的，该疾病很容易导致患者出现失眠多梦症状，造成患者心脏耗氧量增加。失眠是一种复杂、循环、可逆的重要生理现象，对患者的生活质量有非常严重的影响。该疾病是一种常见的心血管病应激症，可导致患者神经内分泌改变，造成心血管病恶化，导致病情加重[5-7]。

心血管内科高龄患者失眠症状严重时，可能导致患者出现心肌缺血，造成患者猝死，因此，在对患者进行治疗的过程中，医护人员要对患者的失眠症状进行分析，了解影响患者睡眠的因素，根据患者症状对患者进行健康干预，增强对患者失眠的治疗效果[8-10]。

本研究医护人员采取问卷调查的方法对患者的睡眠症状进行分析，根据患者对自身睡眠状况的评价，对患者数据进行观察，发现影响患者睡眠的因素主要是环境因素和心理因素，干预组治疗后失眠发生率低于对照组，说明健康干预可有效提高患者失眠的治疗效果，提高患者的睡眠质量。

综上所述，对心血管内科高龄失眠患者进行有针对性的健康干预可有效提高患者的睡眠质量，减少患者失眠现象的发生。

[1]柳永红.80例心血管内科高龄失眠患者护理探究[J].中国医药指南，2011，9（17）：304.

[2]艾漫江.心血管内科住院患者失眠症状的护理干预研究[J].中国医药指南，2010，8（16）：48-49.

[3]Carney RM，Freedland KE，Jaffe AS.Insomnia and depression prior to myocardial infarction[J].Psychosom Med，1990，52（6）：603-609.

[4]李静，王叶丽.护理干预对老年心血管病患者睡眠的影响[J].解放军护理杂志，2006，23（6）：70-71.

[5]刘玲，方琴.失眠对心血管疾病患者的影响[J].中国医药指南，2011，9（25）：261-262.

[6]周建妹，胡申江，于恩彦，等.老年冠心病合并失眠患者心率变异性的临床观察[J].心脑血管病防治，2009，9（3）：193-194.

[7]杨传举.80例心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2011，8（10）：36-37.

[8]梅雪梅，陈秋，皮延生.心血管疾病患者失眠的病因分析及干预研究[J].中国医学创新，2010，7（29）：100-101.

[9]刘玉兰.浅析心内科老年患者失眠护理实验分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（1）：23-24.

[10]焦庆红.老年心血管病患者失眠原因的调查分析及护理干预措施[J].医学信息（中旬刊），2011，24（1）：23-24.

Application of health intervention in elderly patients with insomnia of cardiovascular medicine

GUO Lei
The First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of health intervention in elderly patients with insomnia of cardiovascular medicine.Methods160 cases of patients with insomnia of cardiovascular medicine treated in our hospital from January 2009 to January 2012 were selected,and were randomly divided into intervention group and control group,control group was given conventional therapy,intervention group was given health intervention on the basis of the control group.The insomnia symptoms of two groups before and after treatment was compared,the factors affecting the quality of sleep were observed and analyzed.ResultsThe main factors that affected the quality of sleep were environmental factors,psychological factors,disease factors,drug factors.After treatment,the sleep symptom was improved compared to that before treatment,the difference was significant(P<0.05);insomnia incidence(53.75%)of intervention group after the treatment was lower than that of the control group(67.50%),the difference was significant(P<0.05).ConclusionTake targeted health interventions on elderly insomnia patients of cardiovascular medicine can effectively improve the quality of patients′sleep,and reduce the insomnia phenomenon.

Cardiovascular medicine;Elderly patients;Insomnia;Health intervention

R473.5

A

1674-4721（2014）01（a）-0057-03

book=2,ebook=174

2013-06-13 本文编辑：郭静娟）