尿激酶与rt-pa溶栓治疗临床对比观察

高 丽

安丘市人民医院心内科，山东 安丘 262100

尿激酶与rt-pa溶栓治疗临床对比观察

高 丽

安丘市人民医院心内科，山东 安丘 262100

目的对急性心肌梗死患者分别采用尿激酶和Rt-PA治疗，观察和比较两者治疗的临床效果。

Rt-PA；急性心肌梗死；尿激酶

临床采用超早期溶栓治疗急性心肌梗死的效果是较为理想的［1］。溶栓药物中，尿激酶是非选择性纤溶酶原激活物，Rt-PA是选择性纤溶酶原激活物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和治疗的120例急性心肌梗死患者，收治时间为2012年7月～2013年5月。排除患者存在严重性糖尿病和肝肾功能障碍以及出血性疾病等。患者不存在溶栓治疗禁忌证。其中男性72例，女性48例；年龄在52～69岁，平均为（62.5±1.0）岁；发病到治疗时间在1.2～5.9 h，平均为（2.6±0.4）h。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和试验组，每组各为60例。比较两组患者的年龄和性别等资料，P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义，可比性良好。

1.2 方法

给患者吸氧和采用心电图检查［2］，并对患者进行电解质和血尿常规及心肌酶等检查，同时给患者服用阿司匹林。

试验组：采用手推法缓慢注入Rt-PA10 mg（需将其溶入20 ml生理盐水中），之后采用微量泵向相关的栓塞血管中注入Rt-PA0.6 mg/min。

对照组：采用手推法缓慢注入尿激酶20万U（需将其溶入到20 ml生理盐水中），随后采用微量泵向相关的栓塞血管中注入1万U/min。每隔15 min进行1次血管造影，观察血栓堵塞冠状动脉再通情况。Rt-PA的最大剂量为50 mg，尿激酶最大剂量为80万U。在患者血栓堵塞冠状动脉再通后，需控制好患者的血压，90 mmHg<收缩压<110 mmHg。

1.3 观察指标

观察两组患者的血栓堵塞冠状动脉再通情况和治疗有效率，以及溶栓后发生室颤情况、溶栓再通患者中所发生室颤情况。疗效评估标准，显效：治疗后，患者的梗死部位血栓面积缩小>80.0%，血栓堵塞冠状动脉再通。有效：治疗后，患者的梗死部位血栓面积得到缩小60%～80.0%，并且血栓堵塞冠状动脉再通。无效：症状没有得到改善，甚至严重或者死亡。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件处理，采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠状动脉再通情况

试验组：完全再通30例，部分再通26例，未通4例，再通率为93.3%；对照组：完全再通30例，部分再通25例，未通5例，再通率为91.7%。两组患者的血管再通率比较P>0.05。

2.2 两组患者治疗效果

试验组：显效37例，有效20例，无效3例；对照组：显效35例，有效20例，无效5例；试验组的治疗有效率为95.0%（57/60）与对照组91.7%（55/60）。两组患者治疗效果比较P>0.05。

2.3 不良反应

试验组：2例室颤；对照组：7例室颤；发生几率分别为3.3%、11.7%；两组患者溶栓后发生室颤几率比较P<0.05。

3 讨论

采用Rt-PA治疗，药物能够选择性的与血栓表面纤维蛋白进行有效结合而产生复合物，进而激活患者血栓部位的纤溶酶原而转为纤溶酶，有效地溶解纤维蛋白，具有起效快且在人体内不会蓄积的特点［3］。Rt-PA激活循环中的游离纤溶酶原作用比较弱，同时其对血栓部位有一定的选择性，因此发生室颤的几率较小。尿激酶则是从人尿中所提取的一种蛋白水解酶，目前也可以采用基因重组技术来合成，它不具有抗原性，并且能够将纤维蛋白结合型以及游离型纤维酶原转为纤溶酶。

经过治疗后，两组患者的血栓堵塞冠状动脉再通率比较P>0.05；试验组的治疗有效率为95.0%（57/60）与对照组91.7%（55/60）比较P>0.05；两组患者溶栓后发生室颤几率比较（P<0.05）。临床上，对急性心肌梗死患者采用Rt-PA溶栓治疗后，患者所发生的室颤几率较低。

［1］帅锋利，宋剑琼，苏代泉．阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会［J］．当代医学，2011，12：72-73．

［2］金绿英，杨俊，周军，丁家望，李莉，张炯，吴辉．急性心肌梗死患者溶栓前后外周血单个核细胞Toll样受体4的变化［J］．临床心血管病杂志，2011，06：408．

［3］郭东，朱欠元．70岁以上老年急性心肌梗死静脉溶栓60例分析［J］．中国社区医师（医学专业），2011，18：74-75．

R542.22

B

1674-9316（2014）05-0029-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.017

方法纳入120例急性心肌梗死患者，随机数字表法分为试验组和对照组。对照组采用尿激酶治疗，试验组采用Rt-PA溶栓治疗。

结果经过治疗后，两组患者的血栓堵塞冠状动脉再通率比较P>0.05；试验组的治疗有效率为95.0%（57/60）与对照组91.7%（55/60）比较P>0.05；两组患者溶栓后发生室颤几率比较差异存统计学意义，P<0.05。

结论临床上，对急性心肌梗死患者采用Rt-PA溶栓治疗后，患者发生室颤的几率较低。