医用耗材信息化管理系统升级的探索

杨琼

孝感市中心医院 设备科，湖北 孝感 432000

随着医疗技术的不断发展，医用耗材品种也日趋多元化。由于医用耗材招标，成本核算制度的实施，新业务、新技术的开展，骨科耗材、介入耗材和其他高值耗材的管理需要规范化、精细化、流程化，精确溯源，因此信息化管理系统需要进一步升级。

1 医用耗材管理存在的问题

（1）医用耗材名称不统一。招标名称、经销商开发票的名称、临床医技科室使用的名称不一致，造成计费、查找、统计、核对困难。

（2）原有程序不适合管理试剂和高值耗材。原来医用耗材均为先领用后使用，但骨科耗材、介入耗材等高值耗材须使用后才能办理入库、调拨手续。检验试剂是到货后直接送到使用科室，再补办领用手续。在成本核算的前提下，有的科室会将发票留下以控制科室支出，致使入库、调拨手续错位，容易造成账物不符。

（3）医用耗材管理系统功能欠缺。原医用耗材管理系统只是对物资名称、规格和数量进行粗管理，对医用耗材的流通管理还是以半计算机半手工管理倒找方式进行，如计算机对医用耗材进行名称、数量、金额登记时，需要仓库管理员手工记录医用耗材的生产批号、灭菌批号、失效期等重要信息，导致管理者无法及时对医用耗材的流通进行监控和追踪[1]。难以精确溯源，对医用耗材临床使用的安全保障极为不利。不能进行统计分析，对耗材使用发展没有预见性，全靠管理人员经验决策，容易造成判断失误。

2 信息化管理系统升级

2.1 医用耗材统一名称

医用耗材名称的统一是建立溯源机制的关键，有利于确保耗材品种名称从招标到使用的唯一性。在原有医用耗材管理系统基础目录：产品编码、产品类型、品名、规格型号、单位、单价、生产单位、购进单位的后面增设是否为一次性产品、使用科室等项目。从医用耗材招标结果中直接提取产品信息导入信息管理系统，并与财务的增加产品收费项目管理链接，不管是请领还是办理入库调拨手续都只能从目录里选取耗材品种，督促经销商严格按合同签订产品名称开发票。这样可有效保证医用耗材从购入到使用各个环节名称一致，这也是医用耗材溯源的前提条件。

2.2 建立产品编码

依据国家行业标准制订的招标采购目录对医用耗材分类，然后根据分类进行编码[2]，编码由多位数字组成，分别代表产品类型、品名、规格型号、单位、单价、生产单位、购进单位，为使用过程中的查询、筛选、统计工作提供条件。配合条形码技术有效提高工作效率。

2.3 做好成本控制

把每一个耗材品种的使用范围确定到每个使用科室，遵循“谁申请，谁使用”原则，使用科室可以更清楚地知道本科室的耗材品种、规格、数量、价格，方便申购、请领和控制成本支出，及时向设备科反馈使用情况。

2.4 增加报警提示功能

库房管理员办理入库手续时输入失效日期，系统自动生成提前报警日期，库房管理人员可根据情况及时进行退、换货处理，从源头上精确控制、杜绝使用过期的医用耗材，为医疗安全提供保障，避免产品过期造成浪费。

根据各科室使用情况设置最低库存量。当库存耗材剩余到一定数量时，系统自动报警提示进货补充，减少库存积压，降低管理成本，加速资金周转，保障临床供应。

设置停止使用按钮，授予使用科室停止使用权限。如果不再需要该产品可点击停止购进按钮，及时提示设备科库房，不再购置避免浪费。

2.5 根据医用耗材类型设置管理流程

设计使用医用耗材采购流程时不仅需要考虑到效率，还需要保证其合乎法律、法规[3]。

2.5.1 医用低值耗材管理

医用低值耗材包括一次性注射器、输液器、输血器、引流袋、引流管、留置针、无菌手套、手术缝线、手术刀片等[4]。系统升级增加管理项目后，原有流程可有效监控管理，流程不变。

2.5.2 检验试剂管理

检验试剂类产品多数为需要冰箱等非常规保存条件，为合理有效利用资产，方便科室工作，在设备科建立虚拟库房，采取急入急出调拨程序。通过系统对检验项目和试剂出库量进行统计，对这两者做比较，再减去合理的废液率，使试剂使用情况一目了然，再把每台仪器所能做的项目和收费项目做对比分析，可得出每台仪器的效益情况。这样既可监督试剂使用情况，又可基本掌握仪器效益，还可规范化学药品的出入库名称、规格、数量[5]。

2.5.3 高值耗材管理

随着介入手术的开展以及骨科内固定技术的发展，介入耗材、骨科耗材等高值耗材逐渐得到了广泛运用[6]。此类耗材在手术使用中存在许多不确定性，手术方案确定后才能清楚所需植入耗材的规格型号。高值耗材造价高，也是医疗纠纷重点监控产品。为有效监控耗材使用情况，设立预入库机制。

将可能使用的高值耗材输入管理系统预入库，使用科室术后通过系统填报“植入性医疗器械验收使用登记表”，输入病人住院号，系统自动提取病人基本信息（姓名、性别、年龄、床位号），手术医护人员信息，从预入库耗材品种上直接提取使用耗材信息（产品编码、品名、规格型号、单位、单价、生产单位、数量）。确认后一方面传送至设备科管理人员，另一方面打印成纸质表格（格式参照市卫生局和药监局联合发文表格），粘贴使用产品条形码和合格证，请病人或家属签字后存入病历。供货公司根据使用产品开送货单（一式三份），使用科室签字后，送货公司、使用科室各一份，另一份附发票后送交设备科相关管理人员，管理人员核对后输入发票号确认，生成入库单、调拨单。

使用程序的环环相扣，不仅可以有效防止耗材的遗失和乱收费现象，而且可以追溯到病人使用的每一个高值耗材，有效保障病人利益，防止医疗纠纷的发生。

2.6 实现精确管理和科学决策

在系统原有筛选、查询、统计功能的基础上增加了汇总、分析、报表功能，使耗材管理工作更加精准、全面[7]。

2.6.1 系统自动生成采购计划

系统提取医用耗材前3个月平均使用量，估算下1个月的耗材需求量，库房管理员可根据经验进行增减10%左右的调整，制定出科学合理的采购计划。这样既减少了库存量，又能保证医用耗材的正常供应。

2.6.2 系统自动生成报表

利用信息系统精确的数字基础，输入计算公式和程序，设置统计报表功能，适时准确分析耗材的使用情况。为院领导及时、全面掌握医用耗材使用情况和医院业务发展趋势提供了准确的数字分析结果，为领导的科学决策提供了依据[8]。

3 小结

我院医用耗材信息化管理系统升级后，耗材库存量与去年同期相比下降了20%，杜绝了产品过期现象。耗材存储周期缩短，不仅提高了医用耗材管理工作效率和质量，减轻了工作负担，而且可使管理者实时追踪到医用耗材的使用和库存情况，实现医用耗材精确溯源管理。同时，医用耗材管理流程中的重点岗位和关键环节风险点得到了有效控制，提高了医院综合性竞争实力。

[1]任凯,顾慧,沈炜.全过程医疗物资管理系统的研制和应用[J].中国医疗器械信息,2011,17(1):4-5,59.

[2]于春华,于京杰.医用耗材信息分类与编码方法研究[J].解放军医院管理杂志,2009,(2):181-182.

[3]曾锦清,谭志坚,杨锡婷.医用耗材管理探讨[J].中国医学装备,2013,10(5):71-73.

[4]张庚.恪尽职守把好医疗设备采购与付款关[J].中国卫生经济,2008,27(2):74-76.

[5]翟启麟,张长青.胫骨平台骨折的常用分类和比较[J].国际骨科学杂志,2011,32(1):14-16.

[6]刘晓明,姜文亭,方立,等.关于建立医院检验试剂、消耗性材料托管机制的探讨与思考[J].医疗卫生装备,2011,(3):98-99.

[7]王斌.医院耗材管理浅探[J].中国医药科学,2011,(9):148,151.

[8]曾燕,叶宁,邹晓玲.探索适合医院实际情况的医用耗材管理[J].中国医疗设备,2010,25(9):102-103.