探讨医院血液透析室设置专职仪器护师的必要性

王锦云，何金圣，蒋丽丽

中国人民解放军第一零零医院 血液科，江苏 苏州 215007

探讨医院血液透析室设置专职仪器护师的必要性

王锦云，何金圣，蒋丽丽

中国人民解放军第一零零医院 血液科，江苏 苏州 215007

针对医院血液透析室在仪器设备管理中存在的问题， 提出在血透室设立专职仪器护师，全面负责血液透析室仪器设备的维护保养，促进血液透析室仪器管理的标准化、科学化、制度化、现代化。

血液透析室；专职仪器护师；血透设备管理；设备维护保养

血液透析室是为终末期肾病患者提供血液透析治疗的场所。透析机、透析器、透析液、水处理设备、复用设备等是血液透析室的主要设备，保证仪器设备的正常运转是血液透析室日常管理工作的重心之一[1]。随着透析需求量剧增，血液透析室规模不断升级，血液透析室仪器设备量不断增加，为了尽可能避免在透析过程中因仪器设备故障影响治疗或对病人造成伤害，《血液透析质量控制和管理原则》中明确规定：有10台以上透析机的血液透析单位应配专职技师1名；不足10台血液透析机的单位可配备兼职技师[2]。笔者随访了多家中小医院，一般都很难满足上述规定。

1 血液透析室设备管理中存在的问题

据陆兆丹等人[3]对上海8家三甲医院血液透析室调研资料显示：其中2家医院配备了2名专职工程师，6家医院配备了1名专职工程师，由此推断，相当数量医院都存在血透工程技术人员数量匮乏的现象。对没有配备专职工程师的就由医学工程科兼管，而医学工程科承担着全院医疗设备的维护和保养任务，加上编制少、任务重，无法确保第一时间响应科室的维护保养申请。在血液透析过程中，仪器设备出现故障，一旦解决时间过长，不但影响治疗，还易产生医患矛盾，因此有必要设置专职护师对仪器设备进行全方位的有效管理，以防止因发生故障导致工作停滞或造成难以弥补的损失。

2 设立专职仪器护师的必要性

2.1 仪器设备的日常性管理

仪器设备管理包括安装、 调试、 使用、 保养、 维修等。掌握血液透析室仪器设备的主要保养方法及重点保养部分,定期做滤芯更换、常规清洁和除尘、水样及A、B液的监测、管路的清洗和消毒、每次开机后的常规检查，如外部感应部件是否有铁锈、结晶、血迹，进、出水管是否有打折，或被床压住的情况，机器旁边有无漏水处、设备运转是否有异常，有无报警现象等。做好日常维护工作可大大降低仪器设备故障的发生率和延长使用寿命，一般应每天或至少每周进行一次，这些只有专职仪器护师才能做到。

2.2 仪器设备维修的时效性

它指在特定单位时间内对仪器设备进行维护维修后达到的效能，包括仪器设备能否及时、可靠地投入使用[4]。仪器发生故障在时间上是不可预见的，如果设立了专职仪器护师在本科室工作，一旦发生故障，工程维修人员短时间内又无法到达现场，此时专职护师可以当时处理，减少对临床的影响。即使出现难以解决的故障，也可通过电话向工程师提供准确的技术描述并在其指导下独立完成仪器的维修。

2.3 仪器效益的折射性

仪器设备效益包括经济效益和社会效益，当仪器设备的故障率降低，科室的维修成本也随之降低，减少了因故障停机而造成的经济损失；仪器设备运行稳定，患者的口碑效益得到了提升，折射出的社会效益无可估量，而设立专职仪器护师对科室成本的增加微乎其微，从成本核算的角度来看，是非常合算的。

3 专职仪器护师的设置

3.1 选拔

在血透室护士中选取 1～2 名护士，选拔条件：① 从事血液透析工作3年以上，具有护师职称；② 具有大专以上学历；③ 工作表现突出，具有较强的工作责任心；④ 具有良好的专科护理知识和技能； ⑤ 具有一定的沟通交流能力。

3.2 培训方法

根据血液透析室仪器设备维护的临床需求，制订培训计划。

（1）理论学习：由设备科工程师、厂家工程师、科主任、护士长共同授课，内容包仪器设备系统构造、原理、使用方法、常见故障及维护要领、如何降低故障的发生率和缩短常规维护时间。

（2）实际操作：跟随医学工程科工程师及厂家工程师进行仪器维护实习工作。

3.3 考核

进行现场考核，包括水处理系统的报警处理、滤芯的更换、水质的监测、血透机标准参数校准、设备小故障排除，应急预案演练等，综合成绩合格为止。

4 专职仪器护师的职责

（1）专职仪器护师将全面负责血液透析室仪器的维修和保养，并建立全面的仪器设备管理制度，建立仪器设备登记本，记录仪器设备的工作状况和保养情况、故障描述以及处理方法。这样可以对仪器设备进行全面的跟踪管理，做到心中有数，一旦出现问题，也能有据可查。

（2）根据仪器设备实际使用情况制定设备维护保养计划，根据仪器仪器的技术状况按计划严格执行。

（3）经常参加一些技术讲座、培训班，或者到更高水平的单位进修学习。

5 效果

2010年，我院在血液透析室设置了专职仪器设备护师岗位，挑选2名具有丰富临床护理经验，及高度责任心的高职护师担任专职仪器护师，负责透析机及水处理系统的维护和保养[5-6]：① 每日巡视透析机的工作情况，核对各种参数包括电导度、血泵转速、透析液温度及流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等；实施、监督机器的消毒及除钙；按设备要求定期更换在线血滤机的过滤器；定期对机器进行保养，发现问题做好记录，及时通知医学工程科，配合工程技术人员或厂方工程师进行机器修复和各项技术参数的标定，保证透析机正常运转；② 水处理系统的维护，每日巡视水处理系统（包括温度、湿度、电压、供水压力、供水量等）；根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记；发现问题应当及时处理并做好记录，保证水处理系统正常运转；定期进行透析用水及透析液质量检测（包括生物学指标），确保符合要求并保存原始记录。

专职仪器护师的工作效果显著，在 “2012年度医院血液透析室患者对整体工作满意度问卷调查”中-仪器设备效能一栏，总体评价及各维度评价较高，平均满意率为99.51%。

综上所述，为了保证设备运行的安全性、准确性，在血液透析室设置专职仪器护师，不仅使得血液透析室的医护人员与仪器能有效配合，而且对仪器设备故障的发生起到了预防作用[7-8]，也为科室增加经济效益和社会效益。

[1] 王质刚．血液净化工程与临床[M]．北京:人民军医出版社,2006．

[2] 中国医院协会血液净化中心管理分会．血液透析质量控制和管理原则[J]．中国血液净化,2010,9(1):1-4．

[3] 陆兆丹,张飞鸿,宓现强,等．血液透析临床工程规范化管理调研与分析[J]．中国卫生质量管理,2012,19(3):40-43．

[4] 饶晓民．浅谈医疗设备维修的时效性[J]．医疗卫生装备,2006, 27(5):42．

[5] 李朝伟,阮兴云．金宝血透机的日常维护[J]．医疗保健器具, 2008,(3):33-34．

[6] 田忠勇．血液净化用水处理系统的原理及维护[J]．医疗装备, 2009,(9):97．

[7] 董晓惠,张松常．医疗设备科学化与规范化管理[J]．中国医学装备,2004,(3):3-4．

[8] 雷清红,梁锦云．血液透析临床工程规范化管理调研与分析[J]．中国医疗设备,2013,28(8):106-107．

Necessities of Setting a Full–time Equipment Nurse in Hemodialysis Room

WANG Jing-yun, HE Jin-sheng, JIANG Li-li
Department of Hematology, the 100thHospital of PLA, Suzhou Jiangsu 215007, China

Aiming to problems existing in hemodialysis equipment management of hospital, this paper proposes to appoint a full-time equipment nurse in charge of hemodialysis equipment maintenance to make the management scientifc and standardized, institutionalized and modernized.

hemodialysis room; full-time equipment nurse; hemodialysis equipment management; equipment maintenance

R197.39；R459.5

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.034

1674-1633(2014)03-0101-02

2013-08-20

2013-10-30

作者邮箱：wangjinyun100@163.com