慎独修养在精神病福利院检验科工作中的重要作用

徐建华

（乌鲁木齐市精神病福利院检验科，新疆 乌鲁木齐 830023，xujianhua921@sina.com）

慎独修养在精神病福利院检验科工作中的重要作用

徐建华

（乌鲁木齐市精神病福利院检验科，新疆 乌鲁木齐 830023，xujianhua921@sina.com）

分析了检验医师慎独修养的现状，在此基础上从检验分析的前、中、后三个环节论述了慎独修养在检验工作中的重要性。为此，慎独精神的建立和实施应做到以下几点：贯彻医学伦理学基本原则；加强检验人员的职业道德教育；严格执行检验操作规程，养成慎独行为；建立自律精神；实施人性化管理，进一步促进检验医学伦理学的快速发展。

精神病福利院；检验科；慎独修养；自律精神

精神病福利院主要承担三无（无依无靠、无家可归、无生活来源）人员、流浪乞讨、低保、残联等精神病患者的救助工作。面对“零陪护”的精神病患者，在缺乏社会监督及个人独处时，检验医师的慎独修养显得尤为重要。

1 检验医师慎独修养现状

1.1 接受或采集标本查对不够严格

对临床护士送来的标本诸如标本量、患者信息、采集方法等，个别检验医师核对不够认真。到临床采集标本时个别检验工作人员履行职责意识差，未仔细进行身份识别或评估患者的身体状况不到位。

1.2 对可疑检测结果未认真验证

在日常检验结果中，有一部分真实地反映了患者的病理变化，而事先未被察觉，但也确实存在人为因素造成的不实。［1］一些检验医师发现检测结果与患者病情不相符时，与临床医务人员进行沟通的意识差，有时凭主观经验出检验报告。

2 慎独修养在检验工作中的重要性

检验流程中任何一个环节上的不严谨，都会影响检验结果，轻者延长检验时间，浪费试剂和人力，增大工作量；重者可能造成误诊、漏诊，损害患者利益，引发医疗纠纷。［2］所以在检验工作的各环节都应重视慎独修养。

2.1 慎独修养在检验分析前的重要性

标本的接收和采集工作是进行分析前的重要内容。在标本采集前，检验医师应与患者进行适当的交流和沟通，认真听取患者的心理感受，向患者耐心介绍相关知识，解除患者的思想负担。［3］认真核对患者身体状况是否适合采集，只有保障分析前的标本质量，才能使检验结果更真实地反映病情，才能起到为临床医师提供辅助诊断的目的，否则有可能贻误患者病情。

2.2 慎独修养在检验分析中的重要性

检验分析中的质量控制与检验医师的慎独修养有着重要的联系。检验医师在独立操作检验仪器时，认真履行操作规程；在出现与临床不符的检验结果时，能再次检测以验证结果，并积极查找偏差的原因；在检测过程中，检验医师做到心无旁骛，专心致志地观察标本的细微变化。这就需要检验医师具备为患者高度负责的工作态度和责任心，保障分析环节的质量达到检测目的。

2.3 慎独修养在检验分析后的重要性

精神病福利院患者因无监护人，无人提供患者的病情，给临床诊断增加了难度，需要后续的观察和辅助诊断。检验是诊断和治疗的基础，报告必须及时，否则会贻误诊治时机。检验医师要有高度的责任感，不能过分依赖仪器设备，要紧密结合临床和用药情况，形成可信度高的检验报告。［4］

3 检验医师慎独精神的培养

3.1 贯彻医学伦理学基本原则是培养慎独修养的根基

只有将医学伦理学的四项基本原则贯彻到检验工作中，才能为患者提供高品质的服务，检验医师的慎独修养才能有根植的“土壤”。众所周知，医务工作虽然具有群体性，但是由于职业特点，常常是一个人单独地工作，无人监督，医护工作人员是否认真负责，在很大程度上依靠自己的责任心和道德信念。［5］检验医师每天面对的是各种各样的标本和检测仪器，工作时间长了，对重复单一的操作容易产生疲劳感和厌烦情绪，因此，检验医师要时刻奉行“严肃认真，一丝不苟”的工作理念。任何时候都要把病人的利益放在第一位，在无人知晓的情况下，自觉抑制私欲，战胜邪念，［6］时刻用慎独精神提醒自己，防止对检验工作出现差错事故。

3.2 加强检验人员的职业道德教育，不断提升慎独修养

慎独修养是道德的最高境界，只有不断地加强检验医师的职业道德教育，慎独修养才能进一步提升。由于检验工作的特殊性，检验结果往往决定了诊断治疗的延续性，甚至某些特殊时间段，更体现了检验结果的决定性作用。［7］检验科应定期组织检验医师进行培训，对国内具体案例进行讨论。诸如某些检验科工作人员在接受贿赂后给传染病阳性的患者出具阴性结果的化验单；或为了达到某种目的，伪造检验结果不正常的报告单等等。通过典型案例的学习，采用头脑风暴法，使每位检验医师都能引以为戒，不断提高医学道德素质，成为一名具有慎独修养的检验工作者。

3.3 严格执行检验操作规程，养成慎独行为

检验操作规程对检验前、中、后的各种问题都做了详细规定，应对检验医师强化细节管理，要求严格执行检验操作规程。当在检验过程中发现问题，不应因无人监督而放任错误发生。如在检测中，有时粗心大意会拿错或加错试剂，将标本号码编错等。遇到这种情况，应当立即停止检测，严格按规程重新操作，不能想当然地臆造结果，致使检验科和患者的利益都受到损害。自觉履行医学道德义务，洁身自律，就必须具备“慎独”所要求的那种高度自觉性，这也是医学道德修养成功与否的关键所在。

3.4 重视由他律到自律精神的建立

慎独精神的建立不是一个短暂的过程，不可能一蹴而就，需要检验医师长期不懈的坚持。起初，他律对培养良好的职业道德发挥作用较大，需要借助外部力量如制度的约束、奖惩措施、榜样的感化、思想教育等，通过量变的积累，最后才能发生质变，将外在约束转变为自觉行动，内化为信念及意志。［8］在日常工作中，检验医师接受标本或采集标本都要认真查对，避免出现差错；出现可疑结果，需要重复检验；实事求是执行操作规范，确保检验结果的准确性；如实填报结果，及时与临床医师联系，不可主观臆断，更不能随意篡改，或为自己或他人谋取不正当利益，非法出具假报告单。

3.5 人性化管理是慎独精神培养的重要保障

检验医师每天面对着大量的血、尿、便等标本，任务繁重，工作量大，身处在自身被感染的高危环境中，长此以往，容易产生职业倦怠，可能对慎独修养有影响。应加强对检验医师支持系统的建设，从思想上、生活上、工作中多方入手，如进修培训、带薪休假、合理排班、经济补助等，有效调动检验医师的工作积极性，消除其疲劳感、消极感，使检验医师始终以饱满的热情投入到工作中。应重视加强与其他科室、人员的联系，形成融洽的工作关系，如积极参与临床医师的诊断和治疗；听取患者对检验科的意见和建议，提高检验技术。

［1］王杉翀，姚红梅，彭蓉，等.加强科室间沟通促进医学检验质量的提高［J］.中国医学伦理学，2009，22（4）：120.

［2］陈慧芬，吴瑛婷，樊民胜.浅谈医学检验中的伦理［J］.中国医学伦理学，2012，25（1）：29.

［3］孙慕义.医学论理学［M］.北京：高等教育出版社，2004：62-88.

［4］吕婷，李娟利，陶香梅.慎独修养与护理工作新论［J］.中国医学伦理学，2010，23（6）：33.

［5］从玉隆，尹一兵，陈瑜.检验医学高级教程 （上册）［M］.北京：人民军医出版社，2010.

［6］田玉莲，张建惠.慎独精神在院内精神病患者口服药护理中的作用［J］.中国医学伦理学，2013，26（6）：733.

［7］罗军，姚冬芳.医用物资采购人员“慎独”的必要性和重要性［J］，中国医学伦理学，2008，21（4）：115.

［8］魏碧娜，吴敏珍.检验医学伦理知识的调查报告［J］.基层医学论坛，2009，13（10）：946.

〔修回日期2014-05-09〕

〔编 辑 李恩昌〕

The Self-supervision's Important Role in Laboratory Medicine of M entalW elfare Hospital

XU Jianhua
（Department of Laboratory Medicine，UrumqiMentalWelfare Hospital，Urumqi830023，China，E-mail：xujianhua921@sina.com）

The paper analyzed the current situation of inspection medical self-supervision accomplishment，on this basis，from the analysis of the testbefore，during and after the three link illustrates the importance of selfsupervision accomplishment in the inspection work.Therefore，the establishment of self-supervision spirit and implementation should do the following：to carry out the basic principle ofmedical ethics；strengthen inspection personnel's professional ethics education；strict the inspection procedure，develop internally divided into；establish self -discipline；implementating humanized management，to further promote the rapid development of laboratorymedicine ethics.

MentalWelfare Hospital；Department of Laboratory Medicine；Cautionsness Cultivation；Self-supervision

R192

A

1001-8565（2014）04-0512-02

2014-01-27〕