低机械指数谐波超声造影评估肝细胞癌介入治疗效果评价

刘艳波

吉林市第二人民医院介入科，吉林 吉林 132001

低机械指数谐波超声造影
评估肝细胞癌介入治疗效果评价

刘艳波

吉林市第二人民医院介入科，吉林 吉林 132001

目的研究肝细胞癌（HCC）患者实施介入治疗过程中运用低机械指数谐波超声造影对其治疗效果进行评价的价值。

方法我院选择2012年12月～2013年12月间诊治的164例介入治疗的肝细胞癌患者，在实施治疗前后分别进行常规二维灰阶超声、低机械指数超声谐波造影、增强CT、彩色多普勒血流成像（CDFI）以及MRI检查，在检查的过程中记录病变部位的大小、数目，对病变内的血供进行观察。

结果所选的164例患者在实施介入治疗前，CDFI及超声共检出238个病灶，超声造影共检出284个病灶，超声造影所显示的病灶范围不论是治疗前后均大于二维超声检查；对病变内的血流信号进行检测最准确的为超声造影检查。

结论肝细胞癌患者实施介入治疗后运用超声造影能够很好的对临床效果进行评估。

低机械指数；超声造影；肝细胞癌；介入治疗；临床效果

现今，对肝脏恶性肿瘤进行治疗的首选方法仍然为手术治疗，但是大多数患者发现肿瘤病变时已经没有手术的意义。因而非手术治疗肝脏恶性肿瘤的方法越来越被重视。临床常见的非手术治疗方法主要有：经皮瘤内无水酒精注射治疗、肝动脉插管化疗栓塞、微波凝固治疗以及射频消融治疗，但是这些方法都不能确保一次治疗后肿瘤完全的坏死，由于治疗情况与选择治疗方案以及患者的预后效果息息相关［1］。我院选择2012年12月～2013年12月间诊治的164例介入治疗的肝细胞癌患者，研究肝癌实施介入治疗后运用低机械指数谐波超声造影评价治疗效果的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年12月～2013年12月间诊治的164例介入治疗的肝细胞癌患者，所有患者进行低机械指数超声谐波造影检查，其中112例为男性，52例为女性；年龄在33～86岁之间，平均为（52.1±3.6）岁；治疗方法：78例行射频消融治疗，36例行微波凝固（MCT）治疗，24例行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，14例行超声引导经皮穿刺瘤内无水乙醇注射（PEII）治疗，12例行RFA联合PEII或者TACE治疗。

1.2 仪器与方法

运用Esaote DU8、GE Logiq9彩色多普勒超声仪，能够进行低机械指数实施谐波超声造影功能，GE Logiq9探头发射频率为20 MHz，接收频率为4.0 MHz，DU 8探头发射频率为25 MHz，接收频率为5.0 MHz，机械指数为0.05～0.08。造影剂选择59 mg干粉剂，用5 ml生理盐水将其配制成六氟化硫微泡混悬液，经过振荡后抽取24 ml，通过肘静脉注入（1 ml/s）。实施对病灶内的造影剂灌注情况进行观察，包括门脉相、动脉相以及延迟相，肿瘤周边及内部未见增强。延迟相和门脉相对全肝进行扫查，确认有无新病灶或微小病灶。所有患者在实施造影前均进行CDFI及二维超声检查，对病变大小、数目以及血供情况进行详细记录，1个月后对其进行MRI或增强CT检查。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用t检验进行计量资料比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所选的164例患者在实施介入治疗前，CDFI及超声共检出238个病灶，超声造影共检出284个病灶，实施介入治疗一个月后，CDFI及超声共检出294个病灶，超声造影共检出306个病灶。超声造影所显示的病灶范围不论是治疗前后均大于二维超声检查，两者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实施治疗前CDFI检查164例患者的238个病灶中，有184个检查具有血流信号，超声造影检查所有病灶早期动脉相均存在高增强信号。

3 讨论

在对肝癌介入治疗后的临床效果进行判断时主要根据治疗前后AFP的比较、血流状态、肿块大小以及活检标本的组织学变化。如实施治疗前患者的AFP未见升高，对治疗前后的AFP变化则无参考价值［2］。因肝癌的局部消融治疗范围需要囊括肿瘤四周较为正常的肝脏组织，因而治疗后短时间内对病灶进行复查病灶范围常常大于治疗前，因而病灶的大小对近期疗效进行反应时不合理的。本文研究表明：即便治疗有效果，病变部位被完全灭活，但是治疗结束后的1个月内，病变范围仍大于治疗前。因而，治疗结束的短时间内不适合运用超声对病灶大小进行判断［3］。

本文研究指出：所选的164例患者在实施介入治疗前，CDFI及超声共检出238个病灶，超声造影共检出284个病灶，实施介入治疗一个月后，CDFI及超声共检出294个病灶，超声造影共检出306个病灶。超声造影所显示的病灶范围不论是治疗前后均大于二维超声检查，两者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实施治疗前CDFI检查164例患者的238个病灶中，有184个检查具有血流信号，超声造影检查所有病灶早期动脉相均存在高增强信号。

现今，临床上主要运用影像学方法对介入治疗前后肿瘤内的血流状态变化进行观察，以此对治疗效果进行评价，同时指导下一步的治疗方案。其中对于深部微小血管低速血流的检查CDFI的敏感性相对较低，对

治疗效果的评价作用并不好，本文研究结果也表明了这一点［4］。肝癌非手术治疗中，MRI及增强CT检查是确认肿瘤区域有无强化的金标准。有研究指出，超声造影能够得到肿瘤治疗区域的相关微循环信息，不但能够用于肝脏肿瘤的鉴别诊断和诊断，同时还可由于评估肝脏肿瘤的非手术治疗效果［5］。

肝细胞癌患者实施介入治疗后运用超声造影能够很好的对临床效果进行评估。

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R735.7

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1674-9316（2014）11-0029-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.015