全身化脓性感染病人的护理评估及护理

杨海燕

重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院，重庆 铜梁 402560

全身化脓性感染病人的护理评估及护理

杨海燕

重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院，重庆 铜梁 402560

通过对全身化脓性感染病人进行健康史、身体状况及心理状态与社会状况的护理评估，并制定实施各种治疗方案的护理措施，可有效提高治疗效果。

全身化脓性感染；护理评估；护理

近年来，随着对全身性感染病理的进一步认识，医学界对感染的用词已有所变化，把全身性感染统称脓毒症（sepsis）和菌血症。脓毒症是指有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的总称［1］。菌血症即血培养检出病原菌者。

1 护理评估

1.1 健康史

一般感染病人，应注意了解感染的原因、部位和性质，根据需要决定是否隔离。

1.2 身体状况

对病情进展迅速者应特别注意观察，患有化脓性感染或严重创伤者，应随时监测体温的变化。如突然发生寒战、高热，一般情况迅速恶化，即应警惕有败血症的可能。如出现神志淡漠、嗜睡、血压下降等情况，提示有感染性休克的存在。同时尚需注意（1）面部疖肿如在“危险三角区”内，挤压可以引起颅内静脉海绵窦化脓性感染；（2）颈部蜂窝组织炎引起的呼吸困难和窒息；（3）新生儿皮下坏疽可引起败血症；（4）深部脓肿发展成脓血症等；（5）注重观察病人的心理变化。

1.3 心理状态与社会状况

评估病人对自己所患疾病产生的顾虑及烦躁不安等心理变化，症状严重或出现并发症时，常使病人焦虑，出现易怒、失眠等，甚至对治疗产生怀疑、信心不足或不合作的态度。

2 护理措施

2.1 病情观察

（1）定时测量生命体征：注意体温、脉搏、呼吸和血压的变化，观察有无全身症状出现。已出现者要警惕败血症和脓血症的发生；（2）防止休克：对已经发生败血症或脓血症的病人，观察神志的变化和有无内脏损害，警惕感染性休克的发生。

2.2 局部护理

（1）患部制动 四肢感染者应抬高患肢。如为颜面部或口底部感染者应少说话，进流质或半流质饮食，减少咀嚼运动；（2）降温 对高热病人需采取降温措施，乙醇擦浴或药物降温；（3）药物外敷 感染早期局部应用鱼石脂软膏、消炎止痛软膏外敷，每日一次，或50%硫酸镁湿热敷；（4）物理疗法 红外线、超短波等局部照射；（5）注意口腔护理 建议使用含0.4%的氯己定漱口或口腔冲洗。

2.3 全身护理

（1）选用有效的抗生素：可根据细菌培养和药物敏感试验结果指导用药。在应用抗生素时，可用窄谱的不用广谱；单独使用有效者不联合应用；联合应用抗生素时每次最多不要超过3种；（2）给药方法：症状轻者口服给药；重症者肌肉注射或静脉给药，使用3 d无明显效果者及时更换抗生素；（3）防止并发症：对严重感染者应早期、联合、足量、有效使用抗生素，注意防止二重感染。

2.4 支持疗法护理

（1）维持水、电解质、酸碱平衡；（2）供给足量维生素及热量；（3）对严重感染者应多次少量输鲜血及血浆，必要时应用血浆蛋白；（4）应用糖皮质激素者，必须给予有效、足量抗生素，以防止感染扩散；（5）如需抽血做血培养及抗生素细菌敏感试验，最好在使用抗菌药物前患者寒战时或发热前采血，阳性率较高。不主张在静脉滴注抗生素后患者高热期采血，否则血培养可能阴性。采取标本时，应注意无菌操作，防止污染。

2.5 手术疗法护理

2.5.1 术前护理 应做好思想工作，消除病人的恐惧心理，配合手术治疗。

2.5.2 术中护理

脓肿切开引流的原则：（1）应在波动感最明显的部位进行，注意切口方向应与皮纹一致；（2）四肢切口宜顺其长轴，最好选择在低位，便于引流通畅；（3）脓腔大者可做多切口引流；（4）术后脓腔内置引流物引流。

痈的红肿范围如果较大，中央坏死组织多，全身症状重者，应及早切开引流，其切口范围应超过脓腔范围，深达筋膜，并清除所有的坏死组织，纱布堵塞止血。

急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎应及早切开引流减压，以免肌腱缺血坏死和炎症扩散。

口底及颌下急性蜂窝组织炎需及早切开引流减压，以防喉头水肿，压迫气管。其他部位的急性蜂窝组织炎可在病变处做多个小切口引流。

术后定时更换敷料，观察外层敷料是否湿透或渗血，注意保持敷料干燥、清洁。术后病人体位应根据具体情况而定，应使切口处于低位，以便脓液引流。在手术后的前3 d每日换药一次，特殊情况可随时更换。经数次换药后，脓腔内创面清洁，肉芽组织新鲜，脓性分泌物减少时，可改为2～3 d换药一次。如果肉芽组织苍白、血运差或过度生长时，可用剪刀剪去，或用5%～10%氯化钠溶液湿敷。

2.6 心理护理

局部感染严重或病程较长的病人，因长期痛苦易造成心理障碍，表现为烦躁、易怒、失眠等。当发生全身化脓性感染，面临死亡的威胁时，易产生恐惧、忧虑甚至绝望的心理。护理人员应进行正确的心理疏导，消除病人的焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，并配合治疗护理操作。

2.7 健康教育

向病人宣传卫生保健知识，经常保持皮肤清洁，患病后集合发病情况能进行自我保健。如面部疖肿不可用手挤压；下肢水肿者抬高患肢可减轻水肿和疼痛；对颈部蜂窝组织炎的病人，应告知在感到呼吸困难及时告诉护士和医生等。

［1］刘志敏.实用临床医学［M］.科学文献出版社，2010，2：1280.

R473

B

1674-9316（2014）12-0026-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．015