医疗废物管理系统的开发与应用研究*

陈敏亚 张 怡 陆靓亮

医疗废物管理不仅是医院管理的难题，也是一个重要的公共卫生问题[1]。在数字化医疗医院示范中，确保信息的准确性和及时性是医疗废物规范管理的关键因素，而信息技术的兴起为医疗废物安全管理提供了良好的发展机遇[2]。基于射频识别(radio frequency identification，RFID)和无线网络等技术开发的医疗废物管理系统，可以实现对医疗废物的回收、存放及处置等环节的实时跟踪和监管，增强管理的透明性，使医疗废物管理更加规范。

1 医疗废物管理系统的设计

目前，国内多数医院是应用传统的医疗废物管理流程，清洁人员每日从医院各科室将医疗废物回收至暂存处，并定期转运给专业废物处理公司进行处理[3]。传统流程中所有交接记录是由人工登记，以纸质登记本的方式进行处理，管理部门无法进行实时监控，统计分析较困难，许多环节无法控制，存在着工人是否在规定时间去收集、交接医疗废物，是否走污物专运路线以及回收废物的数量是否正确等诸多弊端。

医疗废物管理系统设计时，主要涉及5个关键点活动：工人收集的时间点；各科室的交接人员；交接的医疗废物种类及数量；工人运送路线；工人转交暂存点的时间及数量[4]。关键点信息的准确性和及时性是医疗废物规范管理的关键，而新技术的引入为该系统的实现提供了可能。

1.1 条形码和RFID技术的应用

医院产生医疗废物的部门较多，有各护理单元、手术室及门诊科室等，每日工人从各部门收集医疗废物时需要录入交接人员信息、废物种类信息等，这些数据处理如果仅依靠人工判断、不但效率低而且会有大量错误判定的出现[5]。为了避免人工判断差错以及提高工作效率，医疗废物管理系统通过二维条码和RFID技术构建信息的主索引。通过条码扫描技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也有效杜绝了人工判断所造成的差错[6]。

1.2 无线网络技术的应用

无线网络技术带来的核心优势是移动性，医院部署了基于IEEE 802.11系列标准的无线局域网，应用了由多频合路天馈系统、无线网络控制器和无线网络管理系统3部分组成的无线医疗解决方案。医院各病区安装了一套双频合路天馈系统，每套天馈系统包含10个吊顶天线，在整个病区内实现无缝覆盖。工人在收集医疗废物过程中的运送路线监控通过无线网络定位实现。

1.3 移动计算技术的应用

移动计算技术是采用智能计算终端设备在无线环境下解决不同网络的无缝接入，实现移动计算、数据传输及资源共享，将及时、准确的信息提供给任何时间、任何地点的任何用户。

为了满足实际应用的移动性和便携性的需求，采用Symbol公司集移动计算、无线呼叫、VOIP、条码和RFID扫描等技术的电子设计自动化(electronic design automation，EDA)企业数字助理，该移动终端具有支持一、二维条码和RFID标签信息采集，灵活的语音和数据通信以及方便的无线局域网(WLAN)同步等功能[7]。工人随身携带EDA，不但扫描交接人员的信息，还对各科室收集的医疗废物袋上产生的条形码进行识别。

2 医疗废物管理系统的应用

医院医疗大楼的无线网络布局完成后，医护人员可手持终端设备，直接在患者床边采集病情信息、开出医嘱或执行医嘱；管理人员应用移动终端进行网上办公、资产清点等；在医院内部的任何场所，实现了医院信息系统的实时移动应用。近两年，在移动方面不断扩大应用范围，如移动点餐、床边结算等，而医疗废物管理也是一个创新举措，具体流程如下。

2.1 医疗废物的回收

工人通过移动终端登录系统进行身份确认，领用收运车辆开始工作；到科室后通过移动终端扫描交接者工号；到废物处置室收集医疗废物，选择系统设置的医疗废物类别进行称重并产生条形码，将其粘贴在废物袋上(如图1、图2所示)。

图2 医疗废物入库

2.2 医疗废物的运输

收运车辆上配有RFID标签，对收运车辆的生命周期、任务的生命周期进行管理，提供车辆出入自动识别，自动提醒晚点的收运车辆。同时也实时监测运送路线，并对不按照指定物梯和指定路线的进行报警提醒[8]。

2.3 医疗废物的存放

到暂存处交接时系统记录交接人及交接的数量，系统对收集数量与交接数量的信息自动对照并对信息不匹配进行报警，避免废物的中途流失。

2.4 医疗废物的处置

医疗废物暂存后统一送专门的垃圾处理厂进行无害化处理。在对外交接时，系统再次确认处置的数量，并对交接联单信息进行处理。医疗废物管理系统实时记录废物回收的整个过程的每个节点，如来源、种类、重量或数量，交接时间、处置方法、最终去向以及经办人等信息。管理部门可实时监控和追溯，并定期对合格信息、黑名单信息以及工作量信息进行分析统计，明确各科室的责任。

3 医疗废物管理系统的优势

3.1 提高管理效率

该系统运用高效、实时及移动化的信息处理方式，实时记录医疗废物回收环节的各种信息。同时，因为系统的可追溯功能，管理部门可定期对医疗废物管理工作中存在的问题进行分析处理，不断总结经验，完善管理方法，严格监督机制，完善医院的考核体系，提高了医院的管理效率和管理力度。

3.2 规范收运环节确保医疗安全

该系统的应用，监督到各个关键环节，对医疗废物的收集、运送、贮存及处置过程进行了有效的控制及监管。同时，因系统的实时预警功能的设置，及时纠正各种不规范操作，降低了交叉感染，规范了医疗废物的收运环节[9]。

4 结语

医疗废物管理是一个复杂的系统工程，涉及多部门、多学科、多领域以及多行业的协调配合，有赖于明确的行政管理和组织，以及充分的立法和必要的经济条件[10]。通过对医院内部医疗废物规范管理的实践，规范了医疗废物的源头管理，贯穿医疗废物整个生命过程，真正实现传统人工处理向现代智能管理的跨越。

[1]李宁,郑洪柱.加强医疗废物管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):808.

[2]周敏,师源,徐福炜,等.基于物联网的供应链管理应用研究[J].价值工程,2010,26(2):37-38.

[3]周红菊,于凤兰.流程管理在综合医院医疗废物管理中的应用[J].国外医学:卫生经济分册,2012,31(3):141-144.

[4]汤建华.医疗废物专用通道在医疗管理中的应用分析[J].中国医学装备,2012,9(12):85-86.

[5]陈敏亚,沈志强.应用自动识别技术实现医疗管理的全过程控制[J].中国医疗器械杂志,2010,34(3):230-231.

[6]陈敏亚,朱华淳.无线技术开发移动医疗对临床护理流程重组的思考[J].中国医疗器械杂志,2009,33(1):72-73.

[7]陈敏亚,满祎.应用无线技术实现移动医疗[J].中国医疗设备,2009,24(2):78-79.

[8]薛青.智慧医疗:物联网在医疗卫生领域的应用[J].信息化建设,2010(5):56-58.

[9]Sedlmayr M,Prokosch HU,Münch U.Towards smart environments using smart objects[J].Stud Health Technol Inform,2011,169:315-319.

[10]梁洪蒙,单淑娟.国内医院医疗废物管理中存在的问题及建议[J].中国护理管理,2011,11(12):77-78.