湿性敷料在腹部术后切口脂肪液化患者中的应用

曾云霞

腹部切口的脂肪液化是腹部切口手术愈合过程中较为常见的一种并发症，发病原因也较为复杂，患者腹部脂肪过厚、高频电刀的使用均有可能导致患者切口出现脂肪液化，进而延缓患者切口愈合，增加患者痛苦［1］。对于腹部术后切口脂肪液化患者主要采用传统敷料进行治疗，但随着医疗技术的不断革新，湿性敷料得到了医学界学者和医务工作人员的关注和认可，并被广泛地应用于腹部切口脂肪液化患者的临床治疗。为进一步明确湿性敷料在治愈腹部切口脂肪液化的优势，我院2010年6月～2013年6月对腹部术后切口脂肪液化患者采用湿性敷料治疗，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组腹部术后切口脂肪液化患者100例，男58例，女42例。年龄20～50岁，平均(32.18±7.82)岁。胃大部切除术21例，直肠切除术17例，胆囊切除术21例，剖宫产21例，子宫切除术15例，阑尾炎切除术5例。平均切口面积7.5cm×2.2cm，临床表现为术后(5.45 ±1.85)d出现黄色渗液，且混有脂肪滴。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、病种、切口大小、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统敷料进行治疗，用浸有生理盐水的纱布进行填充引流，换药频率为每日2次。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础之上采用湿性敷料外敷，即首先采用碘溶液对患者切口周围皮肤进行抹洗，在患者脂肪液化最明显和严重的地方进行拆线，切除周围坏死组织，用生理盐水棉球进行清洁，清洁完毕用无菌纱布擦干［2］。待常规处理完成之后，用湿性敷料填充引流，外敷无菌纱布进行固定，换药频率根据切口渗液的情况决定，一般为1次/d或2～3 次/周［3］。

1.3 评价方法

1.3.1 治疗效果 观察并记录患者治疗1周后切口愈合状况，愈合状况分为3级，痊愈:切口全部愈合;显效:切口渗液明显减少，肉芽生长正常;无效:切口渗液无减少，且没有长出肉芽［4］。

1.3.2 治疗情况 观察并记录患者从初次换药到出院痊愈期间的换药次数、痊愈时间、疼痛程度。疼痛程度分为4个等级:0分，换药时不存在疼痛;1分，换药时有疼痛，但不影响睡眠;2分，换药时有明显疼痛，对睡眠造成一定的干扰;3分，换药时剧烈疼痛，睡眠必须借助镇痛剂。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用两独立样本t'检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1)

表1 两组患者治疗效果比较(例)

2.2 两组患者痊愈时间、换药次数、疼痛程度比较(表2)

表2 两组患者痊愈时间、换药次数、疼痛程度比较(±s)

表2 两组患者痊愈时间、换药次数、疼痛程度比较(±s)

组别 例数 痊愈时间(d) 换药次数(次)疼痛程度(分)50 7.32 ±2.31 6.18 ±3.12 0.38 ±0.42对照组 50 14.28 ±3.89 30.21 ±8.95 2.12 ±0.75 t'值观察组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 10.878 17.927 9.378 P值

3 讨论

腹部切口脂肪液化是腹部切口手术常见的并发症之一，主要是由于切口组织细胞发生病变，脂肪组织血供变差，脂肪细胞出现缺血缺氧环境，进而导致脂肪分解和坏死［5－6］。但是关于腹部切口脂肪液化的原因目前并不明确，可能与人们肥胖和体重相关，随着人们生活质量的提高，高脂肪、高热量食品的摄入不断增加，使得肥胖和超重人数逐年增加，这也是腹部切口脂肪液化人数增加的原因。此外，腹部切口脂肪液化与手术时间、手术方式和高频电刀的广泛应用密切相关。腹部切口脂肪液化阻碍了患者切口的愈合，增加了患者的住院时间，不仅给患者的身心带来极大痛苦，而且增加了患者的的经济负担。因此，一旦出现腹部切口脂肪液化的现象应尽早治疗。

近年来湿性敷料得到了医学界学者和医务工作人员的广泛认可，相比于传统敷料，湿性敷料具有很多优势。通过本研究临床治疗效果比较，可以看出观察组患者治疗效果优于对照组，说明湿性敷料能有效提高患者的疗效。另外，观察组患者痊愈时间短于对照组，换药次数少于对照组，疼痛程度轻于对照组。这主要是由于湿性敷料能吸收渗液形成凝胶状物质附着在创面上，为创伤面营造一定的湿度环境，从而更好地促进切口细胞的分裂增殖，加速肉芽的生长，进而促进切口的愈合［7－8］。

综上所述，湿性敷料能显著提高患者疗效，降低患者的疼痛程度，减少换药的次数，缩短痊愈的时间，具有明显的优势，值得临床推广应用。

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