在电子病案模式下建立医疗质量管理系统分析

郭正刚 阚相雯

日照市东港区人民医院，山东 日照 276800

医疗机构管理

在电子病案模式下建立医疗质量管理系统分析

郭正刚 阚相雯

日照市东港区人民医院，山东 日照 276800

目的保存患者病历资料及病历内容最有效的系统管理就是电子病案模式。方法患者经门诊检查后才能入院直到康复，病历书及治疗方案要求全程进行电子病案监控。结果由于医疗水平不断提高，电子病案有了更加完善的管理体系，使医疗水平达到信息化的标准，提高了工作效率。结论电子病案管理是医院最有效的管理，值得推广和应用。

电子病案；医疗质量；管理系统

要想医院更强大，医疗水平有所提高，电子病案是医院最关键的课题，为了提高业务水平，加强医院的业务管理，首要任务就是加强医院数据分析，从而使医院在电子病案的基础上广泛运用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院使用手写病历本，存在一定的缺陷，为了纠正此问题，从而提高医疗上的病历书写，做到掌握患者信息，及时和医护人员沟通解决，使医疗水平更加完善。医院走向信息化、数字化管理体系是医疗上的首要任务。

1.2 方法

提高工作效率、降低工作、减少人员控制，最有效的方法就是进行电子病案模式。让患者的信息不会遗失泄露，及时分析参考患者病历，从而使医疗科研邻域水平获得提高，促使医院加快步伐，走在信息化的前端。

2 结果

目前，关于电子病案监控对患者的病历输入内容要真实可靠，有专业的医学知识，在电子病案系统管理上做到有效的控制［1］。对我国及国际水平的发展来说，进行档案管理最有效的一种手段就是使用电子病案系统［2］。电子病历书是医疗规范的主要条件，可以使医疗设备监控更加快捷，医疗制度更加完善，快速检查病历书写内容，遇到问题及时解决，监督落实医疗行为，提高工作流程，减少医疗隐患，所以电子病案模式是我院最好的管理措施。

3 电子病案在医疗管理上的应用

3.1 医生门诊管理

医生开诊时首先监控时间点，计划接诊的顺序，末次挂号时间等情况。同时根据医生的合理安排，分析患者需要问诊的时间，合理计算患者需要治疗的时间，使医生提高工作效率，做出有效的数据分析。

3.2 病历书写上的管理

医疗最主要就是病历书写问题［3］。病历书写内容要详细、规范、明确。电子病案系统将病案进行分析，便于加强病案完成情况，掌握病案的具体内容及病案书写上的漏洞。

3.3 医生对入院患者的管理

住院患者住院后，医生督促医疗人员遵守行为规范，通过管理对医务人员做出评价。对住院患者进行监控，使住院患者在护理方面及用药方面严格监控，从而提高医护人员的专业水平。

3.4 医生对手术患者的管理

在手术过程中要了解患者病历情况。同时讨论手术方案，从术前到术后如何监测，制定手术时间，确认手术医生及参与手术的全体工作人员。

4 讨论

医护人员要将病历书写规范，同时提交上报，将治疗方案一一记录备案，医护人员要严格要求，重视医疗信息，完善医疗数据。避免出现病案丢失、错误、不规范等，如出现问题立即修补，将电子病案在规定的时间内认真完成，降低任何错误的发生，提高医务人员的工作效率。

［1］戴辉，吴伟斌，肖强.电子病历质量实时监控评分方法［J］.解放军医院管理杂志，2011，12（3）：229-230.

［2］金鑫.电子文件呼唤前端控制［J］.档案学研究，2004（6）：48-51.

［3］潘志刚，楚恒群.以病历书写为切入点提高医疗质量［J］.中国病案，2008，9（8）：23-24.

The Establishment of Medical Quality Management System Under Electronic Medical Record Mode Analysis

GUO Zhenggang KAN Xiangwen Donggang District People's Hospital of Rizhao City，Rizhao Shandong 276800，China

ObjectiveTo save the patients' medical records and medical record contentmanagement system is the most effective electronic medical record mode.MethodsPatients admitted by examination to until after medical books，and treatment scheme requires full electronic medical records monitoring.ResultsThe medical level enhances unceasingly，the electronic medical record has a more perfect management system，so that the level of medical information standards，improve work efficiency.ConclusionThe electronic medical record management hospital management is the most effective，worthy of promotion and application.

Electronic medical record，Medical quality，Management system

R197.3

B

1674-9316（2014）22-0070-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.045