小儿支气管肺炎临床治疗体会

王 欣

肇源县人民医院，黑龙江 肇源 166500

小儿支气管肺炎临床治疗体会

王 欣

肇源县人民医院，黑龙江 肇源 166500

目的探讨小儿支气管肺炎的临床治疗方法及疗效。方法探讨小儿支气管肺炎患者32例临床资料进行分析。结果32例小儿支气管肺炎患者经治疗痊愈31例，1例无效，治疗时间5～18 d，平均8 d。结论经治疗通气功能改善，呼吸平稳。

小儿支气管炎；治疗；抗生素

支气管肺炎在小儿肺炎中最多见，小儿肺炎临床表现主要为发热、咳嗽、气促、困难和肺部固这下性湿鸣音。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者更易发生［1］。对治疗患儿采取有效的治疗方法，积极控制感染，保持呼吸道通畅，对症治疗，防治并发症。选取临床2013年3月～2014年3月收治的32例小儿支气管肺炎患者临床治疗方法进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的32例小儿支气管肺炎患者，其中男19例，女13例；年龄15 d～12岁，平均年龄3岁。诱因：受凉21例，支气管炎9例，麻疹1例，原因不明1例。发病至就诊时间8 h～14 d，平均5 d。咳嗽30例，发热25例，气促26例，食欲差22例，烦躁不安16例，呕吐18例，发绀4例，精神不振2例，腹胀腹泻1例。呼吸音粗糙31例，细湿音30例。X线检查，双肺纹理增粗31例，双肺点片状阴影28例。

1.2 方法

1.2.1 一般治疗 保持室内空气流通，室温保持在20%左右，60%的相对湿度是适当的。饮食应该富含维生素和蛋白质丰富的食物。保持呼吸道通畅，上呼吸道分泌物及时清除，定时改变体位姿势，促进痰液排出。

1.2.2 病原治疗 按不同病原体选择药物。

1.2.2.1 抗生素疗法 抗生素主要用于细菌性肺炎，或疑为病毒性肺炎合并细菌感染者。选用抗生素时应考虑病情轻重程度、病原种类、给药途径。病原未明确时，轻症，选用青霉素肌注，或口服磺胺类药物。重症，选用两种抗生素联合使用，最好静脉给药。疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；金葡菌肝炎选用新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。大肠埃希菌肺炎，可用庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素［2］。用药3 d无效或病情加重，应更换其他抗生素。由于大量应用广谱抗生素或联合供用多种抗生素，导致耐药菌株增加，菌群失常，从而使肺炎的病原学发生了变化，临床上应予注意。

1.2.2.2 抗病毒治疗 目前尚无理想的抗病毒药物，常用于临床的如下：三利巴韦林（病毒唑）是一种广谱抗病毒药物，能抑制多种RNA和DNA病毒，每10 m/kg肌注或静脉滴注，腺病毒是有效的抗呼吸道合胞病毒。干扰素对NK细胞的活化作用，巨噬细胞，细胞中的病毒不能复制，抑制人α-干扰素的增殖，对病毒性肺炎有效，雾化吸入比肌肉注射局部治疗有较好疗效，可用于早期。聚肌胞干扰素诱导剂，能增强身体抵抗力。2 ml肌注。具有广谱抗病毒作用，抗疱疹的药物治疗选择

1.2.3 对症治疗 氧气疗法最常用鼻前庭导管持续吸氧，经湿化的氧气的流量为2～4 L/min，氧浓度不超过40%。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用面罩、鼻塞或氧帐给氧。面罩给氧流量为2～4 L/min，氧浓度为50%～60%。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

2 结果

32例小儿支气管肺炎患者经治疗痊愈31例，1例无效，治疗时间5～18 d，平均8 d。

3 讨论

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。轻症肺炎以呼吸系统症状为主，大多数起病急。主要表现为发热、咳嗽和气促。发热程度不一，热型不定，多为不规则发热，小婴儿及重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；咳嗽较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰；气促多发生在发热、咳嗽之后，呼吸加快，每分钟可达40～80次，鼻翼扇动。重者呈现点头状呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到固定的中、细湿啰音，病灶较大者可出现肺实变体征。新生儿、小婴儿症状可不典型。重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。

本病宜采取合理的综合措施。积极控制感染，根据不同病原体选择敏感抗生素，早期、联合、足量、足疗程用药，重症者宜静脉给药。明确为细菌感染或继发细菌感染者应使用抗生素。加强气道管理，改善通气功能，保持呼吸道通畅；合理用氧，纠正低氧血症；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治并发症。

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174.

［2］中华医学会儿科分会呼吸组、中华医学会中华儿科杂志编委会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）［J］.中华儿科杂志，2001，39（6）：379-383.

The Experience of Pediatric Bronchial Pneumonia Treatment

WANG Xin People’s hospital in Zhaoyuan，Heilongjiang 166500，in China

ObjectiveHaving a discussion on the clinical therapies and effect of pediatric bronchial pneumonia.MethodsMaking an analysis of clinical data chosen from 32 patients with pediatric bronchial pneumonia.ResultsAll of the 32 patients， 31 are cured but one is not， the period of treatment is ranging from 5 to 18 days， 8 days on average.ConclusionHaving received treatment， the patients got their gastrointestinal function worked well， breathed smoothly， and got healed.

Child bronchitis;Treatment; Antibiotic

R725.6

B

1674-9316（2014）18-0095-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.064