48例覆盖义齿临床体会

张春霞

哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000

48例覆盖义齿临床体会

张春霞

哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨覆盖义齿修复方法与效果。方法对48例覆盖义齿修复患者临床修复资料进行分析。结果覆盖义齿修复120颗，经2年随访，成功率92.3%，发生牙周炎4颗，龋病2颗，根折脱落1颗。结论保留口腔内余留牙，通过治疗及调整冠根比例，合理设计制作覆盖义齿，取得良好的美观效果。

覆盖义齿；口腔修复

覆盖义齿指义齿的基板覆盖并支持于天然牙或经过完善治疗的牙根上的全口义齿或可摘局部义齿，被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。覆盖义齿保存了天然牙应有的生理辨别功能。咀嚼器官的生理功能依靠口颌系统的统一协调运动来完成［1］，解决其美观与功能，且方法简单、经济实用、节省时间。现对覆盖义齿修复48例临床分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2011年3月～2014年3月收治的48例覆盖义齿修复患者，其中男23例，女25例，年龄38～78岁，平均年龄56岁。覆盖义齿修复120颗，上颌牙65颗，下颌牙55颗。

1.2 方法

1.2.1 根面帽覆盖义齿的基牙制备 截冠用金刚车针截去牙冠，至龈缘平齐，若基牙健康状况好，可稍高，在龈上1～3 mm；若基牙条件差则可略低，再修整外形，修成光滑的圆顶状，高度抛光。牙冠截除后，余留的牙根面直接暴露在口腔内，由于被覆盖义齿基托覆盖后，唾液冲洗作用及食物对牙根面摩擦的自洁作用降低，易造成牙垢、菌斑附着，导致牙根面龋坏。因此，必须对基牙的牙根面进行特殊的保护性处理，防止根面龋坏。根面涂布防龋药物，对基牙健康状况良好，不易患龋并能保持良好口腔卫生者可在根面涂布防龋药物，或在覆盖义齿内放置防龋凝胶，可有效防止龈面龋坏。复合树脂根面帽是由复合树脂与材料充填并发覆盖根面，形成面帽状修复体，截冠完成后，将牙根面磨成边缘与龈缘平齐，中央略内凹，扩大根管口，预备成直径与深度2～3 mm的箱状洞型，再用光固化复合树脂充填并覆盖整个根面，并修成光滑的圆顶状，高度磨光。银汞合金根面帽在根管口洞型底部用倒锥钻磨一圈，形成倒凹固位形，以防止银汞合金脱落。然后充填银汞并覆盖根面，形成圆顶状，高度磨光。铸造根面帽，截除牙冠后，去除部分根充物，深度离根管口5 mm左右，磨除锐边锐角，用直接法或间隙法制作类似于桩核的桩部形态的钉道，用于固位，牙根面则形成圆顶状，厚约0.5 mm的圆顶状结构，与龈缘平齐或稍高，并行包埋铸造。铸造根面帽应与根管壁和牙根面完全密合，严密覆盖整个牙根面［2］。

1.2.2 覆盖义齿的制作 制备覆盖基牙，并做根面处理。取印模，灌注模型。记录颌位，转移牙合 关系。技术室完成覆盖义齿制作。初戴义齿使义齿完全就位，并达到正中牙合 及非正中牙合 时的牙合 平衡。

2 结果

覆盖义齿修复120颗，经2年随访，成功率92.3%，发生牙周炎4颗，龋病2颗，根折脱落1颗。

3 讨论

覆盖义齿的制作原则和方法与普通可摘局部义齿、全口义齿相似。在制作之前，应对患者进行全面、系统的检查，根据每个患者的具体情况制定修复计划。在选择基牙、义齿设计和基牙制备后开始制作覆盖义齿，应按常规取印模、灌模、记录颌位、转移牙合 关系，制作完成覆盖义齿，初戴。若设计附着体的义齿需安放附着体。

覆盖义齿的覆盖基牙与牙槽嵴粘膜共同承受牙合力，由于粘膜组织在承受牙合 力后出现的弹性变形大于基牙受压后出现的牙周膜变形，这样义齿行使咀嚼功能时，义齿基托与覆盖牙根早接触，使义齿承受的应力主要传递到基牙上，造成基牙承受过大压力，影响基牙健康，同样早接触点又成为义齿的支点，造成义齿不稳定。

简易高覆盖义齿是根面帽覆盖义齿的特殊形式，主要用于先天性口颌畸形，重度磨耗伴牙列缺损的患者，其制作步骤与要点与根面帽覆盖义齿相似，但也有不同点：简易高覆盖义齿的基牙大多为完整的牙，较长的基牙，会使义齿的牙合 面部位形成薄弱部位，易造成义齿破损或折断，应采取加强措施。简易高覆盖义齿的固位主要利用基托与基牙间的摩擦力，在制备牙体时只要磨改倒凹处牙体，不影响义齿就位。若基牙牙冠短小，固位形不良时，可在基牙上设计卡环等固位装置，增加固位。

覆盖义齿修复成功的关键在于如何长期保存健康的覆盖基牙。覆盖义齿覆盖下的基牙，因唾液冲洗作用和食物的摩擦作用减小，自洁作用差，容易造成食物残渣聚集牙垢、菌斑堆积附着。细菌繁殖生长，因此龋病及龈炎的发病率高，因此在覆盖义齿的修复前后都应注意对基牙的预防保健。

［1］徐君伍.口腔修复学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2000，24：348-349.

［2］马轩祥.口腔修复学［M］.5版.北京：人民出版社，2003，10：365-368.

Clinical Realize on 48 Cases of Overlay Dentaure

ZHANG Chunxia The Fourth Hospital of Ha’erbin，Ha’erbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveRepair methods for overlay dentaure and its effectiveness are to be discussed.MethodsThe clinical repair data of 48 patients with overlay dentaure is to be analyzed.Results120 overlay dentaures have been repaired. Based on 2-year follow-up visit， the success rate reaches 92.3%， with 4 cases of periodontitis， 2 cases of caries and 1 case of fang drop.ConclusionThe remained teeth should be kept. Through treat and adjust dental crown and root scale， overlay dentaure can be designed rationally to achieve a good esthetic effect

Overdenture， Prosthodontics

R783

B

1674-9316（2014）20-0158-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.099