25例急性阑尾炎患者的临床护理体会

马 凡

绥芬河市妇幼保健院，黑龙江 绥芬河 157300

25例急性阑尾炎患者的临床护理体会

马 凡

绥芬河市妇幼保健院，黑龙江 绥芬河 157300

目的探讨25例急性阑尾炎患者的临床护理经验。方法通过对25例急性阑尾炎患者的术后临床护理资料进行分析。结果经过周密的护理25例患者均治愈出院，临床护理效果显著。结论对急性阑尾炎患者做好周密的术前术后护理措施，能够促进患者早日康复。

急性阑尾炎；护理；并发症

阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官，末端为盲瑞，多位于右下腹部，也有少数因为其他原因的变异而位于其他部位。阑尾炎比较常见，任何年龄段的人、不分性别都发病的可能性。急性阑尾炎是腹部的急性病。急性阑尾炎最常见的原因是由阑尾管腔梗阻造成，患有急性阑尾炎病人主要有腹痛、恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战等症状出现。如果不及时救治或由于治疗条件差治疗不彻底完善有可能引发腹膜炎，甚至危及生命［1］。2013年2月至2013年12月，我可收治急性阑尾炎患者25例，针对25急性阑尾炎患者进行临床护理观察，将体会报告分析总结如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

本组资料为2013年2月至2013年12月收治入院的急性阑尾炎患者25例，其中男性患者16例，女性患者9例，年龄10～65岁，平均年龄35岁，患者发病体温高于正常体温1～3℃，经实验室检查，患者白细胞计数或中性粒细胞比例高于正常值。

1.2 统计学分析方法

采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量资料采用t实验，P＜0.05，差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

通过对25例患者进行术前护理（心理护理、病情观察护理、术前常规护理）、术后护理等护理干预后，对护理前、后患者腹部疼痛进行分析对比，护理前评分为（32.3±3.48），护理后（23.5±3.33），护理后疼痛评估低于护理前（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 术前护理

3.1 心理护理

为了促进患者焦虑情绪的好转让其主动配合治疗及护理，在行手术前在医务人员的讲解下让患者充分了解有关急性阑尾炎的各种知识及急性阑尾炎如果不及时治疗所带来的危害，让患者自己权衡利弊，耐心的对患者进行劝导，介绍行急诊手术必要性及手术时的注意事项；稳定患者情绪，减轻患者焦虑恐惧的心理，积极与患者沟通降低其心理防御；在进行情绪疏导时保持患者身心愉悦，让患者感到来自外界的关心，自身存在感增强，积极配合治疗，有效的沟通过能够更好的鼓励患者更全面更具体的诠释腹痛的原因；了解患者和家属对疾病与手术的态度和心理承受能力，让患者保持良好的心态积极面对疾病。

3.2 病情观察护理

定时测量生命体征，观察腹部体征，注意患者腹痛的频率变化；若病情加重，应做好手术准备，患者取半卧位；禁食禁饮；静脉输液，使用抗生素预防感染；禁忌灌肠及服泻药和牛奶等；禁止使用吗啡类镇静止痛药物。患者应积极主动跟配合医务人员做好相关的辅助检查项目，例如患者血常规检查白细胞计数是否增多、尿常规检查排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，尿液与正常人无异但是其中也含有少量的红、白细胞，通过尿液的检查提早预防阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连的发生［2］。

3.3 术前常规护理

术前做药物过敏试验，遵医嘱带入术中用药；根据手术要求准备必要的手术物品。患者在进入手术前更换清洁病员服；术前备皮剃毛；患者在进入手术室前要排空尿液；术前与手术室人员进行患者、药物的核查，准确无误后，方可送入手术室。

4 术后护理

按照不同的麻醉方法给予患者卧位，待血压趋于正常后，改为半卧位。定时测量并记录患者体温、脉搏、呼吸及血压等情况；根据患者个体情况的不同适当给予持续低流量吸氧及心电监护；观察腹部体征的变化；观察伤口有无渗血渗液情况发生，若有及时清理，保持辅料清洁干燥；观察有无并发症；针对老年患者术后要做好护理工作，注意保暖，鼓励自主咳痰，如不能自主咳痰在护士或是家属的协助拍背咳痰［3］。病情轻者手术当天禁食，术后第l d流质，以后每天可食用软食，逐渐恢复到正常饮食；病情重者术后禁饮食、待肠蠕动恢复开始循序渐进缓慢过渡。禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养 。手术当日即可下床活动。遵医嘱使用有效的抗菌药物。

5 预防并发症

患者术后2～3 d内体温升高者，出现切口胀痛或跳痛，切口局部胀痛及周围皮肤红肿、压痛，这些症状都是切口感染的征象，解决患者发生切口感染的症状应及时在波动或是渗液处拆除缝线，将体内脓液及时排除。腹腔脓肿多发生在患者术后5～7 d，患者出现腹部胀痛并且有包块存在、直肠膀胱刺激症状、更有甚者会出现全身中毒的症状，针对患者腹腔脓肿应加强抗感染治疗，如在穿刺抽脓后患者症状仍未好转，应及时行切开手术进行引流。尽早下床活动可适当预防粘连性肠梗阻的发生，对于较严重者需手术松解粘连［4］。

6 讨论

阑尾切除手术必须在患者腹部动刀切除阑尾，患者需住院4～6 d，6周内不要参加剧烈运动，而且腹部留下手术瘢痕。留院观察期间患者排气后进食时主要以易消化清淡食物为主，避免暴饮暴食，出现便秘时排便用力而牵拉伤口；向患者介绍术后早期离床活动的意义，鼓励早期下床活动，预防患者出现粘连性肠梗阻；阑尾周围脓肿患者出院后3个月再次住院行阑尾切除术；出院后若出现腹痛、腹胀等不适感，应及时就诊。

［1］章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理［J］.中国医药指南，2014（16）：369-370.

［2］陈定蓉.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析［J］.中国卫生产业，2014（17）：60-61，63.

［3］黄艳.100例急性阑尾炎患者的护理体会［J］.中外健康文摘，2014（22）：194-194.

［4］冯芳.优质护理干预对老年急性阑尾炎患者的影响分析［J］.中外健康文摘，2014（20）：193-194.

The Clinical Treatment Experience of 25 Cases of Patients with Acute Appendicitis

MA Fan Maternal and Child Health Hospital in Suifenhe，Suifenhe Heilongjiang 157300，China

ObjectiveThe clinical treatment experience of 25 cases of patients with acute appendicitis to be investigated.MethodsMaking an analysis of clinical treatment data selected from 25 cases of patients operated with appendicitis surgery.ResultsWith considerate nursing and treatment，all of the patients with appendicitis are cured and discharged from hospital;The clinical treatment achieves notable effect.ConclusionA considerate and careful nursing for patients with acute appendicitis before and after the operation is helpful for them to get recovery soon.

Acute appendicitis，Attendance，Complications

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0048-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.031