儿科门诊静脉输液的安全问题及管理对策

郭 薇 佟文霞王亚芬

吉林大学中日联谊医院门诊部，吉林 长春 130033▲通讯作者：郭微 E-mail：842022728@qq.com

儿科门诊静脉输液的安全问题及管理对策

郭 薇▲佟文霞王亚芬

吉林大学中日联谊医院门诊部，吉林 长春 130033▲通讯作者：郭微 E-mail：842022728@qq.com

目的确保患儿的输液安全，提高儿科门诊输液的管理质量。方法对2013年6月至12月来我院儿科门诊输液的患儿在输液过程中存在的安全隐患进行分析。结果针对儿科门诊输液存在的安全问题，通过采取相应的管理对策，如：建立完善的规章制度、保持输液大厅空气清新、环境清洁、定时消毒、加强门诊医护人员的培训、加强巡视注意观察患儿的病情变化、护士严格执行查对制度、强化护士的主动服务意识、合理配置人力资源等，患儿输液安全，无不良事件发生，家长无投诉。结论加强儿科门诊输液的安全管理，能有效地提高门诊护理质量，减少不良反应的发生，减少患者的投诉，减少医患纠纷，从而提高社会效益及经济效益。

儿科门诊；静脉输液；安全问题；管理对策

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，其质量和安全与患儿的生命息息相关，尤其是儿科门诊患儿的静脉输液安全更为重要［1］。为了确保儿科门诊患儿的静脉输液安全，对2013年6月至2013年12月在我院门诊静脉输液的患儿在输液过程中可能存在的安全隐患进行分析并采取相应的管理对策，无不良事件发生，无患者投诉。现报告如下：

1 儿科门诊静脉输液存在的安全问题

1.1 用药安全问题

1.1.1 药品种类复杂药名繁多 由于医药市场的激烈竞争，药物的品种越来越多，新药不断增加，药物的名称也是五花八门，有商品名、化学名，且名称相似，容易混淆，一是药房容易投错药，二是护士容易加错药。

1.1.2 医嘱不规范 年轻医生对某些药物的特殊作用及用药的注意事项了解不全面，医嘱开具不清楚字迹潦草，护士执行医嘱不准确。

1.1.3 护士对一些新药的药理作用缺乏了解 由于新药的不断增加，药理作用相似的药物品种繁多，护士对每种药物的作用和副作用缺乏了解，不利于对药物不良反应的观察，同时新药物没有配伍禁查对表，极易引起药物的不良反应。

1.2 输液过程中的安全隐患

由于儿科门诊输液患者多，工作量大，护士相对不足，输液高峰时护士忙于加药、穿刺而不能随时观察到患儿的病情变化及输液情况。

1.3 交叉感染问题

门诊患者流量大，病情复杂，患者的保护意识差，患儿的免疫力低下，患儿的家属多，儿科输液大厅又是开放式的，空气不流通造成空气污染、输液过程中的粉尘颗粒污染、护士无菌操作不严格等都是造成交叉感染的不良隐患。

2 安全管理对策

2.1 建立完善的规章制度并认真执行

严格执行无菌技术操作规程、严格执行查对制度、护理质量控制制度、消毒隔离制度等。

2.2 保持输液大厅空气清新、环境清洁、定时消毒

定时通风换气2次/d，30 min/次，紫外线消毒2次/d，1 h/次，台面、地面用含有效氯500 mg/L的消毒剂2次/d擦拭。

2.3 加强门诊医护人员的培训

2.3.1 对出诊医生进行岗前培训 门诊部与医务部共同制定门诊医生岗前培训计划，对出诊医生进行岗前培训，填写医生出诊申请表经医务部审批，门诊部同意符合出诊资格的医生，方可出诊，培训内容包括医生规范化的下达医嘱，要求药名（包括商品名）、剂量、滴速频率等都要具体详细清晰［2］。

2.3.2 加强护士药理知识的培训 请药剂科老师及本科室医生对全科护士进行药理知识的培训，特别是患儿所输药物的作用、副作用及出现不良反应的处理，科室护士长利用晨会时间带领全科护士学习新药品使用说明书并存入档，以备随时查阅。

2.3.3 加强儿科护士专业理论知识及专业技能方面的培训 科室每月组织护士专科理论知识、专科用药知识，尤其是一些新药的使用说明书及专科技能方面的培训。专科理论的培训教师由高年资的主管护师或护士长担任。

2.4 加强巡视，注意观察患儿的病情变化

护士主动巡视患儿，注意有无病情变化，观察患儿的精神状态、意识、有无呼吸困难、有无抽搐、惊厥、有无发热，体温超过38.5℃及时报告门诊医生。

2.5 护士严格执行查对制度

护士认真核对医嘱，核对患儿的相关信息，发现医嘱不清楚或有其他问题不能盲目执行，必须与出诊医生、患儿家长核实无误后再准确执行

2.6 强化护士的主动服务意识

护士要主动为患儿服务，主动深入到输液大厅，观察患儿的输液情况，一旦发现问题及时处理；多与患儿及家长沟通促进患儿早日康复。

2.7 加强儿科门诊人力资源配置

儿科门诊每天至少安排3名高年资的护士给门诊患儿输液，由2名护士（加药、穿刺护士）对患儿的姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、滴速等进行核对，1名护士在输液大厅主动巡视患儿输液情况，并对患儿家属做好健康宣教等。

3 讨论

通过对我院2013年3月至6月来我院儿科门诊输液的患儿的不安全因素进行分析并采取相应的管理措施，减少了不良反应的发生，保证了儿科门诊患儿的输液安全，提高了门诊患儿科患者及家长的满意度，取得了一定的社会效益和经济效益。

［1］周建萍.论儿科门诊静脉输液护理问题及对策［J］.医学信息，2013（7）：72-72.

［2］李昭珍.儿科门诊静脉输液中的安全问题及对策［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013（7）：449-449.

R472.9

B

1674-9316（2014）20-0007-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.004