急性化脓性腹膜炎患者的护理

马荣芹

佳木斯肿瘤结核医院，黑龙江 佳木斯 154007

护理研究■疾病治疗和预防护理

急性化脓性腹膜炎患者的护理

马荣芹

佳木斯肿瘤结核医院，黑龙江 佳木斯 154007

目的探讨急性化脓性腹膜炎患者的临床护理，为临床治愈该病提供有效保障。方法选取我院收治的急性化脓性腹膜炎20例，将其随机分成试验组和对照组。对照组采取手术常规护理，试验组在常规护理基础上应用针对性护理干预措施，对比两组患者术后并发症出现的概率。结果试验组出现并发症的概率为6.0%，相对于对照组并发症出现概率21.2%有显著优势（P＜0.05），两组对比存在统计学意义。结论护理干预能缓解患者痛苦，增强其战胜疾病的信心，降低术后并发症的出现概率，促进病人早日康复。

急性；化脓性腹膜炎；病情护理

急性化脓性腹膜炎是外科临床常见的一种急腹症。按临床经过可分为急性、亚急性和慢性3类；按发病机制将其分为原发性和继发性两类；按累及的范围分为弥漫性和局限性两类。治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种；对病情较轻，或病程较长超过24 h，腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术者，可采用非手术治疗。绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术治疗。现将我院2010年2月至2013年2月收治的20例急性化脓性腹膜炎患者的临床护理方法汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2010年2月至2013年2月收治的20例急性化脓性腹膜炎患者，其中男性13例，女性7例，年龄15～67岁，平均年龄45岁。患者入院时大多发热、呕吐。经过一系列检查，对17例继发性腹膜炎患者行手术治疗，术后给予科学合理的护理，3例原发性腹膜炎患者给予非手术治疗。两组患者的一般资料诸如年龄、性别、手术类型等对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取手术常规护理，试验组在常规护理基础上应用针对性护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术前护理 对于腹膜炎患者采用抗生素治疗，用药之前需要进行细菌培养及药物过敏试验，根据结果选用合适的抗生素。护士要协助患者半卧位，对于昏迷的病人，需平卧位，下肢及躯体向上抬升20度［1］。为了预防腿部血栓静脉炎的出现，积极鼓励患者活动下肢。密切观察患者各项生命体征的变化及腹部变化，患者禁食期间体内水分及电解质严重缺乏，需及时静脉输液、血浆或全血。同时给予相应的肠外营养支持［2］。对已经确诊的患者，可用哌替啶类镇痛药，以减轻病痛的折磨，积极消除患者焦虑情绪，树立病人战胜疾病的信心和勇气，使其积极主动配合治疗。对处于病情观察期或诊断不明确的患者，忌服任何的止痛药物药，以防止耽误病情。对于体温过高的病人，要用酒精擦浴，促使热量的散发，达到患者体温下降的目的，这种物理疗法既经济又实用，必要的时候给予吸氧，以缓解机体组织细胞缺氧的症状。手术前护士要协助患者及家属做好各项基本准备工作，包括身体各个重要器官功能及血象检查等。手术部位的备皮、根据患者血型准备相应的血浆等。同时做好病人及家属的心理疏导工作，使他们解放思想，树立信心，有效的配合治疗和护理。

1.2.2 术后护理 术后的护理对于患者的康复至关重要，因此护士一定要认真负责的对待此事，给予病人积极有效的护理，缓解病人的痛苦，使其早日康复。首先要给予患者舒适、正确的体位，患者未苏醒前，给予平卧位，头部向左或右侧倾斜，可以防止因误吸呕吐物而引起的窒息［3］。患者全麻清醒后、等到其血压稳定后协助患者半卧位，积极做患者的思想工作，鼓励患者翻身，病情允许可以下床适当活动，可以有效的预防腹部的粘连，利于病情恢复。术后严密监测患者血压、心率、等等生命体征的变化［4］。观察腹部及尿液量等。术后，如果患者持续发烧，或出现体温反弹现象，经实验室检查白细胞计数增多，腹部症状及体征加重，排便次数增多等，这些症状的出现说明体内可能残留脓肿，要及时报告，及时处理。为了胃肠的有效减压，术后2～3 d禁食，等到肠子功能恢复，肛门排气后，方可拔除胃管，慢慢恢复病人的饮食。禁食期间做好口腔卫生护理工作，以防止细菌滋生，为以后的进食做好口腔准备。患者禁食期间体内水分及电解质严重缺乏，需及时静脉输液、血浆或全血。同时给予相应的肠内外的营养支持。术后需注意观察切口有无渗血情形，及引流液体的流量、色泽、性质等。及时发现问题及时处理。

1.2.3 出院护理 治愈出院的患者，护士要做好出院指导工作，鼓励患者每天要增加进餐次数，但是要减少每次的用餐量。多吃富含蛋白质、维生素、高热量的食物，补充机体的需求，以促进手术切口的早日修复和愈合。嘱咐患者自查身体，如果发现身体不舒服，一定要及时回医院复诊。

1.3 统计学处理

通过SPSS 15.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，组间对比以t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

试验组出现并发症的概率为6.0%，相对于对照组并发症出现概率21.2%有显著优势（P＜0.05），两组对比存在统计学意义。

3 讨论

急性腹膜炎是一种外科临床上常见的急腹症，对于该病要做到及时诊断，及时治疗。对处于病情观察期或诊断不明确的患者，千万不要服用任何的止痛药物药，以免耽误病情。对行手术治疗的患者要做好术前、术后的相应护理干预。科学、严谨、合理的护理干预能有效提高临床治愈率，降低并发症出现概率，具有重要的临床应用价值，值得推广。

［1］尹春颖，蔡磊，孙妍，等. 急性腹膜炎外科护理［J］. 中外健康文摘，2013，（5）：319-320.

［2］袁爽英. 早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响［J］. 中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2441-2442.

［3］何娇，张文美，周悦. 急性细菌性腹膜炎的护理与预防措施［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（4）： 801-802.

［4］方雪玲. 64例急性腹膜炎患者的术后临床护理［J］. 医学信息（下旬刊），2013，23（5）：342.

Nursing Care of Patients with Acute Suppurative Peritonitis

MA Rongqin Jiamusi Tumor and tuberculosis hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical attendance and treatment of patients with acute purulent peritonitis to be investigated in order to guarantee the illness to be treated effectively.MethodsMaking a selection of 21 cases of patients with acute purulent peritonitis who are treated in hospital from at random and separating them into experiment group and controlled group equally. The patients in controlled group accept conventional attendance and treatment. While，the patients in experiment group accept comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance. And then compare the complications incidence of the two groups after the operations.ResultsThe complications incidence in experiment group is only 6 percent which is lower to a great extent than the counterparts in controlled group with 21.2 percent，the experiment group achieves much more desired and favorable effects（P＜0.05），such a comparison has the statistical value.ConclusionThe treatment intervention is helpful to alleviate the pain and enhance the patients’confidence confronted with the illness，what’s more，it is helpful to decrease the complications incidence to assist the patients get recovery and be discharged from hospital soon.

Acute，Purulent peritonitis， Illness attendance

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0017-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.011