经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折护理

吴兰萍

吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132001

1987年，经皮椎体成形术被报道治疗颈椎椎体血管瘤取得了成功，现在经皮椎体成形术的应用也变得更加广泛。现阶段经皮椎体成形术在椎体转移性肿瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏松导致的椎体压缩骨折的治疗方面应用非常广泛［1］。经皮椎体成形术由于创伤小、疼痛缓解速度快、治疗效果明显以及患者痛苦小等特点受到了医患的重视。本文几年来根据患者的病情，采取了科学有效的护理，取得了比较好的效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本院在最近的两年时间中一共收治了45例经皮椎体成形术的椎体压缩骨折患者，其中男21例，女24例，年龄在54-81岁之间，平均（68.6±3.8）岁。全部患者都有比较明显腰背部疼痛，没有神经根受损和脊髓受损的表现，在经过MRI和X射线扫描后确诊为骨质疏松行椎体压缩骨折，患者全部住院治疗。

1.2 方法

手术之前需要对患者进行心理护理和术前的准备，在术中需要对患者的生命体征变化情况进行密切的关注，在术后要对患者的生命体征进行继续监测，观察患者有没有出现并发症，同时还要指导患者进行康复训练，最后对护理体会进行认真的总结。

2 结果

全部患者都成功的进行了经皮椎体成形术，患者在手术后疼痛症状都得到了比较明显的改善，在所有的患者中有30例患者的疼痛完全缓解，占66.67%，有10例患者疼痛部分缓解，占22.22%，有5例患者疼痛轻度缓解，占11.11%，没有无效病例。患者的住院时间为2～6 d，对所有病例都进行了随访，并没有发生肺栓塞和感染等并发症。

3 讨论

经皮椎体成形术是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术。经皮肤向椎体内注射甲基丙烯酸树脂多聚体，通过其机械作用所产生的聚热反应及自固化，加强椎体强度，减轻骨折区对椎体神经的刺激作用，用于治疗椎体骨折或血管瘤，这一手术称为经皮椎体成形术。此种手术对于椎体压缩骨折具有较好的临床治疗效果，但是在有效治疗的过程中，合理的护理配合也是影响治疗效果的重要因素。所以对于经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的护理，应给予重视，现本文总结详细护理措施如下：

术前的护理。首先是心理护理，我国开展经皮椎体成形术的时间不长，有些患者对这种方法的了解程度还不够，所以这些患者的心理状态就比较复杂，同时也存在一定的恐惧感。医护人员应该向患者以及患者家属对经皮椎体成形术的基本操作方法和效果进行讲解，告诉他们这种方法的优点，对患者进行心理疏导和安慰。让患者能够有一个比较良好的心理状态，这样才能够让他们更好的去配合治疗和护理工作。其次是术前指导，在患者入院之后应该让他们睡硬板床，不能下床活动，这样患者的症状才不会加重，另外还需要注意保暖和防寒，对上呼吸道感染进行有效预防［2］。在手术之前的一天要指导患者锻炼腰背肌功能，在变换体位的时候脊柱应该保持不摆动，这样才能让手术更加顺利的开展。最后是术前准备，在手术之前医护人员应该要对患者的问题有一个比较详细的了解，要对患者的凝血功能、血常规、心肺功能以及相关的称呼指标进行常规检查，患者在手术之前要禁食12 h，禁水6 h。

术中护理。术中患者都应该要采取仰卧位，护理人员要对患者的脉搏、血压、血氧饱和度以及呼吸进行严密的动态监测。对骨水泥的注入量进行正确的记录，同时护理人员还要和医生一起对骨水泥是不是向椎体周围渗漏而造成相应的压迫进行判断，如果出现异常情况应该要及时停止相关操作，同时还需要根据实际情况采取相应的处理措施。

术后护理。首先是一般护理，患者在手术之后应该要卧床2 h以上，腰背部应该要尽量保持挺直。手术之后的6 h心电监护，应该要对P、R、Bp的变化情况进行严密的监测；要对患者的疼痛缓解情况进行全面的了解，在有需要的时候需要给予镇痛药；为了对感染进行有效预防在手术后应该要用2～3 d的抗生素。在手术24 h后患者就可以逐步的下床进行活动，要注意循序渐进，活动量应该要慢慢的加大；在手术之后的3～5 d开始，护理人员就可以指导患者，让他们慢慢开始进行背伸肌的锻炼。其次观察和护理并发症，经皮椎体成形术的并发症并不常见，相对比较常见的是骨水泥渗漏［3-4］。如果骨水泥渗漏到椎间盘、椎管以及椎间孔中可能会导致患者出现大小便失禁或者潴留的情况，在手术后要对患者的下肢感觉进行仔细的观察，当患者出现活动障碍以及双下肢麻木等现象时，要及时向医师报告，然后采取相应的处理措施［5］；如果骨水泥渗漏到静脉中，可能会引起肺栓塞，手术后要对患者是不是出现呼吸急促、突发胸闷以及四肢厥冷等现象进行仔细观察，如果有这些现象发生就需要对患者及时进行输氧，让他们的呼吸道保持通畅，同时报告医师进行配合抢救。第三对患者进行健康指导，在手术之后的1～2 d，护理人员可以指导患者在床上进行肢体的屈伸运动和直腿抬高练习。另外还需要向患者讲解相关的用药常识和保健知识，对患者的饮食情况也应该要进行指导，帮助患者恢复［6-7］。最后是出院指导，在患者出院时，护理人员应该对患者和患者家属讲解相关的锻炼和恢复方法，可以把相关的注意事项和康复知识制成卡片的形式交给患者，让患者根据医生的指导继续服药和定时进行复查，这样才能让康复锻炼的有效性和连续性得到维持［8］。

老年患者很容易发生骨质疏松性的椎体压缩骨折，这样会对老年人的身体和心理造成严重的伤害，同时也会对他们的生活质量造成比较严重的影响。经皮椎体成形术是一种微创手术，它具有非常高的安全性，而且疗效也比较长，在临床中现在这种手术的应用已经非常广泛。但是只有通过加强术前、术中和术后的护理，才能够有效提高手术的成功率和避免术后并发症的发生，让患者能够更好的康复。

［1］ 张雪梅.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术的护理［J］.实用医药杂志，2012，29（7）：621-621.

［2］ 田苗.球囊扩张经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的护理体会［J］.中外健康文摘，2012，9（5）：520-521.

［3］ 臧丽华.经皮椎体成形术48例护理配合［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（32）：71-72.

［4］都卫青.经皮椎体成形术的护理体会［J］.中外医学研究，2010，8（15）：126-128.

［5］党彩风.经皮椎体成形术的临床护理［J］.甘肃医药，2011，30（8）：512-512.

［6］ 施海红，黄淑芬，程小芸，等.经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）：33-34.

［7］ 吴曼青，王文贤，黄涛，等.PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察和护理［J］.现代预防医学，2012，39（6）：1588-1590.

［8］ 张凌.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会［J］.中国药业，2011，20（21）：90-91.