论新医学模式下健康质量的提高

黄 龑

（南京军区杭州疗养院检验科，浙江 杭州 310000）

论新医学模式下健康质量的提高

黄 龑

（南京军区杭州疗养院检验科，浙江 杭州 310000）

新的形势下，人们对健康的更高追求促使了医学模式向生物-心理-社会模式的转变，而医学模式的转变也使得人们进一步思考健康质量的内涵。在明确健康质量内涵基础上，提出提高健康质量的关键点：预防保健乃第一要务，“治未病”乃时代呼唤，健康教育乃当务之急，健康管理需有力推动。

健康质量；医学模式；预防保健；健康教育；健康管理

1 医学模式转变与健康认识的改变

随着医学科学的发展，某些功能性或心因性疾病已难以从生物医学模式中找到答案，单纯的生物医学模式已不能解释人类健康与疾病的全过程。心理学与社会学的研究使人们进一步认识到，心理因素和社会因素与人们的身心健康和疾病密切相关。世界卫生组织（WHO）给健康下的定义是：“健康不仅仅是没有疾病，而且是一种身体上、心理上和社会相适应的完满状态。”这种新的健康观念在一定程度上使医学模式从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。全新的健康概念中的心理健康和社会性健康是对生物医学模式下的健康的有力补充和发展，它既考虑到人的自然属性，又考虑到人的社会属性，从而摆脱了人们对健康的片面认识。医学模式的转变促进了生物医学、基础医学、临床医学、传统医学、心理学、社会学、行为科学等的全面发展和交叉融合。［1］

人生存于社会中，社会各种因素对人们身心健康与疾病的影响愈来愈引起重视。依据这种情势又将“现代病”程度定为三种状态，即健康是“第一状态”、疾病是“第二状态”、介于疾病与健康之间则为“第三状态”。第三状态也称亚健康状态，对它的研究就是传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式变革的开端，也是人们思想观念和生活方式转变和更新的开始。在新的医学模式基础上，思考人的健康，就须有一个全新的视角。

2 对健康质量的领悟

健康是人的基本权利，健康是人全面发展和幸福快乐的基础，是家庭美满的关键，是国家文明的标志，是社会和谐的象征，健康是生产力，健康是战斗力，健康是创新力，健康是第一宝贵资源。随着医学模式的转变，健康质量也有了新的诠释，而“健商”的提出，给人们不少新的启迪，给健康质量的提高开阔了视野，拓展了思路，丰富了内涵，提供了科学的比价评估方法，随着时代的进步，社会的发展，在人人倍加关注健康的情势下，对“健商”理念的重视更加自觉，不断深化，督导健康质量的提高将更加全面、多维、而有力。什么是健商，李恩昌认为：“健商”指的是人们已具有的健康意识、健康知识、健康能力与应具有的健康意识、健康知识、健康能力之比。如果用英文缩写HQ表示健商，用HKOK表示应有，用HKAP表示已有的健康意识、健康知识和健康能力，那么，HQ=HKAP/HKOK。在以上的公式中，健康意识是指人们对健康的信念和观念，即人们对健康价值态度和能否获得健康的信心；公式中的健康知识似乎很明确，即有关健康的知识；公式中的健康能力是由前两项所产生的表现的人的行为和行动上的有关健康的活动，它既包含了预防能力、判断能力、使健康尽快恢复的能力，协调问题的能力、自我保健能力、就医能力等。［2］

要达到世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”的目标，真正全方位、全人类提高健康质量，仅靠医疗卫生服务只是解决健康问题的“末端环节”是远远不够的，而更重要的则是不仅要树立新的观念，而且更要采取新的举措，尤其需要高度重视及时的诊疗，长期的预防保健、养生保健，食品安全以及社会的生态环境和健康管理。在执行的队伍上要动员全社会力量、优化组合，在法规制度上要细化配套等。

3 提高健康质量的关键点

3.1 预防保健乃第一要务

随着医学科学的快速发展，我国疾病谱、病因谱、死亡谱已从传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。纵观死亡率居前几位的疾病类型可知，一些传染病在逐渐减少或得到一定控制。今后人类与疾病的斗争已转向以心脑血管疾病、恶性肿瘤以及退行性病为重点。但同时艾滋病、禽流感等的传播，又充分说明人类同传染病的斗争远远没有结束。因此，我们需要提高预防保健意识，充分认识到传染病控制工作的长期性、艰巨性和复杂性，严格实行病因预防、临床前期预防、临床预防的三级预防制，将传染性疾病和非传染性慢性疾病二者的防治兼备始终作为预防保健的第一要务。

3.2 “治未病”乃时代呼唤

中医强调身心合一，在这种健康理念指导下，中医确立“治未病”的基本思想，即“是故圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱，此之谓也”。［3］“未病”有以下三层含义：一是“未病”为“无病”，即机体尚未发生病理信息，也就是没有任何疾病的状态；二是“未病”为病而未发，即健康到疾病发生的中间状态；三是“未病”可以理解为已病而未转变。［4］“治未病”的真正价值在于：第一，“治未病”让人们不生病、少生病、迟生病、带病延年，提高生存质量；第二，“治未病”可以大量节约卫生资源。20世纪30年代，美籍著名公共卫生学家兰安生博士指出：一盎司的预防，胜过一磅的治疗。这和我国预防为主、治疗为辅的原则不谋而合；第三，“治未病”符合现代医学模式的要求。“治未病”注重预防和治本的结合，顺应现代医学发展的趋势，对于提高健康质量意义重大。

3.3 健康教育乃当务之急

医学模式的转变，对健康质量的全面认识，促使人们的健康观念需要不断更新，因此健康教育成为当务之急。健康教育是一项社会性、群众性很强的工作，其宗旨是通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，促进人们自觉地改变不健康习惯、行为和生活方式，主动预防疾病，实现人人享有初级卫生保健的目标。这就必须有一个完整的教育组织机构和分级的教育网络，有组织、有计划广泛开展卫生健康教育，科普宣传，定期开展健康检查、心理咨询，开展常见病普查，制定防治措施，做好三级预防工作。开展健康教育要注重在教育队伍里培养骨干，在教育内容上做到详实而丰富，在教育形式和方法上要灵活而多样，在教育目标上要清晰而明确，在教育时间上要具体而可行。

3.4 健康管理需有力推动

健康管理是一种保护健康的方法，更是一套完善周密的服务模式。健康管理是对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面检测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程，其宗旨是调动个人及群体维护和促进健康的积极性，有效利用有限的卫生资源，达到最大的健康效果。［5］进行健康管理有三大步骤：一是健康信息建档；二是健康信息分析；三是健康防治处方。健康管理的服务对象有四类人群，分别是健康人群、亚健康人群、高危人群和已患病者。健康管理还需要进行有关健康管理师及责任医师队伍的培养。2005年10月25日，我国人力资源与社会保障部正式发布“健康管理师”为我国一种新的职业职称，并分初、中、高3个等级。北京市健康教育协会于2007年1月19日在北京市率先举办健康管理师培训班，开创了我国培训健康管理师的先河。中华医学会健康管理学分会于2007年7月在北京正式成立，并创办了《中华健康管理杂志》。这个平台可以为我国健康管理理念的普及和健康管理事业的发展起到强有力的助推作用，使其经过不断发展和完善，逐渐形成一个较为完整的健康管理体系和成熟的健康产业。

［1］ 李恩昌，郭继志，张杲.科学健康管理与健康型社会［M］.北京：人民军医出版社，2011：2.

［2］ 李恩昌.一个应该确立的概念——健商［J］.中国医学伦理学，2001，14(2)：17-19.

［3］ 国学经典：黄帝内经·素问［M］.崔应珉，王淼，注译.郑州：中州古籍出版社，2010：17-18.

［4］ 廖利平.中医治未病大有可为［N］.联谊报，2009 -03-05(养生版).

［5］ 陶国枢.加强健康管理优质保健服务［J］.中华保健医学杂志，2009，11(1)：1-3.

〔修回日期2013-11-07〕

〔编 辑 吉鹏程〕

On M edical M odel Transform and Im provement of Health Quotient from a Ethical Perspective

HUANC Yan
（Department of Laboratory Medicine，Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military Region，Hangzhou 310000，China）

Under the new situation，the higher pursuit of healthy people led to the biological-psychology-socialmedicalmodel pattern transformation，and the transformation ofmedical pattern alsomakes people think about the connotation of the quality of health further.In order to improve health quotient well，the authors pointed out that preventive care is the first priority；the content of curing hidden diseases in traditional Chinesemedicine is the call of the time；health education is urgent and health management is a strong push power.

Health Quality；Medical Model；Prevention and Healthcare；Health Education；Health Management

R-052

A

1001-8565（2014）01-0079-02

2013-07-29〕