中药治疗过敏性紫癜23例

石文周

（甘肃省宁县中医医院，745200）

中药治疗过敏性紫癜23例

石文周

（甘肃省宁县中医医院，745200）

目的 探讨中药治疗过敏性紫癜的疗效。方法 回顾性分析中药治疗23例各种类型过敏性紫癜患者的病历资料。结果 全部患者均治愈出院。结论 中药治疗过敏性紫癜疗效显著，且有效避免了西医治疗本病时长期应用激素所带来的不良反应。

过敏性紫癜；治疗；中药

过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，病变主要累及毛细血管壁，使血管通透性和脆性增加，这可能与血管的自身免疫损伤有关。各种感染、某些食物、药物、寒冷、虫咬伤、花粉等均可诱发本病。本病的临床表现除皮肤紫癜外，常有皮疹、瘙痒、血管神经性水肿、关节炎、腹痛、肾炎等轻重程度不等的症状。中医辨证属“血证”“紫斑”范畴。临床上依据各种表现分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型5型。分属中医血热妄行、阴虚火旺、气不摄血3型。2000—2005年，笔者采用中药治疗各种类型过敏性紫癜患者23例，疗效满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组23例过敏性紫癜患者均为门诊及住院病例，其中男15例、女8例；年龄6～50岁；单纯性紫癜14例、关节型2例、腹型紫癜3例、肾型紫癜3例、混合型紫癜1例。

1.2 治疗方法 以瓜蒌根6～9 g、白茅根20～30 g、生地6～12 g、丹参9～15 g、丹皮9～12 g、当归6～10 g、黄芩5～9 g、连翘6～10 g、生甘草3～6 g、僵蚕6～9 g、鸡毛炒炭3～6 g、防风6～9 g为基础方；单纯皮肤型加蝉蜕6～9 g；腹型加元胡6～9 g；关节型加羌活6～9 g；肾型加竹叶3～6 g；水煎服，1剂/d；期间可口服抗生素预防继发感染；同时加服六味地黄丸，1丸/次，2次/d；归脾丸，1丸/次，2次/d；另外服用维生素C 1.0 g/次，3次/d

2 结果

23例患者经上述方法治疗3～6个月，均全部治愈，皮肤紫癜消失，实验室检查血、便及尿常规各项指标均恢复正常。

3 病案举例

3.1 病例1 患者男，8岁，2001年4月13日初诊，症见颜面四肢屈侧及胸背部散在粟粒至针帽头大小不等的充血性皮疹，瘙痒无疼痛。查体：体温36.4℃；双肺无啰音；心率80次/min、律齐，未闻及杂音；腹平软，肝脾未触及；舌红、苔薄白。实验室检查：白细胞98×109/L，中性粒细胞0.76、淋巴细胞0.24、嗜酸粒细胞0.8、血小板106×109/L；尿常规正常；便常规正常，潜血阴性。辨证属单纯皮肤型，治以瓜蒌根6 g，白茅根20 g，生地、丹参、丹皮、当归、黄芩、连翘、僵蚕、蝉蜕、防风各9 g，甘草5 g，鸡毛炒炭3 g，水煎服，1剂/d；归脾丸1丸/次，2次/d；连服10 d后皮疹逐渐消退。治疗3个月痊愈，随访1年未复发。

3.2 病例2 患者男，21岁，于2003年2月20日入院。患者3 d前因上呼吸道感染、咽喉疼痛、咳嗽，口服增效联磺片而引起过敏，3 d后患者出现腹痛、脓血便，伴四肢散在充血性皮疹。入院时查体：体温40.5℃；双肺无啰音；心率108次/min、律齐，无杂音；腹平软，肝脾不大，脐周压痛明显，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃；血常规检查示白细胞130×109/L、中性粒细胞0.80、淋巴细胞0.16、嗜酸粒细胞0.04；便潜血阳性。入院后予以先锋必4.0 g、止血芳酸0.6 g静脉滴注；同时给予瓜蒌根15 g，白茅根30 g，生地12 g，丹参、丹皮、当归、黄芩、连翘、僵蚕、蝉蜕、防风各9 g，元胡、地榆各10 g，甘草5 g，鸡毛炒炭3 g，水煎服，1剂/d。1周后患者腹痛、脓血便消失，体温恢复正常，皮肤紫癜逐渐减少，便潜血弱阳性，遂出院，后继续门诊服上述中药，1剂/d；同时口服六味地黄丸，1丸，2次/d；归脾丸，1丸，2次/d；加用阿莫西林500 mg/次，3次/d，预防继发感染；治疗2个月病情痊愈，随访至今未复发。

4 讨论

过敏性紫癜是中医内科常见急难杂症，属中医“血证”之“紫斑”范畴，急性期病机为外感热毒、火邪迫血妄行，溢于肌表则发为皮疹；蕴积肠道则便血、腹痛；下注膀胱则尿浊、尿血；淤阻经络则肢痛节肿，多为实症。恢复期应细辨寒热虚实而施治，但多属虚症，如出现面色不华、心悸怔忡、盗汗、低热、体倦、脉细无力时，治宜归脾丸口服；迅速去除病因防止变症发生是治疗的关键。本病以治火、治气、治血为基本原则。方中，生地、丹皮、黄芩、连翘，具有清热解毒、泻火止血、化淤生新的作用；瓜蒌根、当归、白茅根，具有收敛止血、生肌作用，并能促进红细胞及血小板凝集；防风、僵蚕、蝉蜕有收敛止血之功，通腑泄热，使停积在肠间的淤血较快清除，减轻淤血停留所致的低热。六味地黄丸、归脾丸，滋阴、健脾、益气、摄血；配合维生素C改善血管功能；共奏清热、凉血、益气、摄血之功效。本法有效地避免了西药治疗长期大剂量应用激素所引起的副作用，在临床应用中取得了满意的效果。

1672-7185（2014）07-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.022

2013-12-25）

R259

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