胰腺癌外科治疗26例临床分析

赵建强

（砀山县人民医院外二科，安徽 宿州 235300）

胰腺癌外科治疗26例临床分析

赵建强

（砀山县人民医院外二科，安徽 宿州 235300）

目的 分析胰腺癌患者开腹手术治疗效果。方法 26例胰腺癌患者，随机分成试验组和对照组，每组各13例。对照组：对患者采用光动力治疗；试验组：在对照组的治疗基础上，对患者采用开腹手术治疗。结果 试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组76.9%。对照组不良反应发生率为33.1%明显高于试验组15.4%，P＜0.05。结论 临床上对胰腺癌患者采用光动力联合开腹手术治疗，产生不良反应少，疗效显著。

光动力治疗；开腹手术；胰腺癌；临床分析

胰腺癌是一种病死率极高的恶性肿瘤，给患者的生存和生活质量造成极大的影响[1]。我院对此次所收治的胰腺癌患者采用开腹手术治疗，取得显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和治疗的26例胰腺癌患者，均为我院在2000年8月至2012年10月期间收治。对患者进行病理学检查和实验室检查等，确诊患者为胰腺癌。其中男性为16例，女性为10例；年龄在46～68岁，平均为(56.5±2.0)岁；按照随机、多中心、平行等方法进行分组，分成试验组和对照组，各为13例。比较两组患者的性别和年龄等资料，经过统计学计算，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者采用光动力治疗；光敏剂：血卟啉注射液(重庆华鼎药业公司生产)；仪器：LG-PDT-02型医用半导体激光治疗机(重庆雷高医疗器械有限公司)。HpD 2.0～5 mg/kg+5%葡葡糖液250 mL，并对其进行避光处理，给患者进行静脉滴注。滴速：60滴/分钟，在对患者滴注后48 h对患者进行光动力治疗，波长为630 nm，接受光量250 J/cm2，照射时间25 min。

试验组：先对患者采用开腹进行手术治疗，给患者进行全麻。采用上腹部正中切口，切开胃结肠韧带，直接凝断胃短动、静脉，使脾胃完全分离；胃体牵起向上翻，处理胃后动、静脉，游离胰腺上缘后腹膜；提起横结肠牵向下方，离断脾结肠韧带，顺行切除法切除胰腺，即由右向左分离胰腺，保留或不保留脾脏。然后对患者采用对照组的方式治疗。

1.3 疗效评价标准

根据WHO的疗效评定标准[2]。完全缓解(CR)：患者的肿瘤完全消失时间＞4周，没有出现新病灶。部分缓解(PR)：患者的肿瘤消退＞50.0%，维持时间＞4周，没有出现新病灶。无效(NC)：患者的肿瘤消退＜50%。不良反应按照WHO的标准划分为0～Ⅳ级。

1.4 统计学处理

数据采用SAS19.5软件进行统计和分析。采用χ2或t检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结 果

试验组(13例)：完全缓解10例，占76.9%；部分缓解2例，占15.4%；无效1例，占7.7%；治疗有效率为92.3%。对照组(13例)：完全缓解8例，占61.5%；部分缓解2例，占15.4%；无效3例，占33.1%；治疗有效率为76.9%。试验组治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。对照组：呕吐和腹泻患者1例、脱发患者2例；不良反应发生率为33.1%；试验组：呕吐和腹泻患者1例、脱发患者1例；不良反应发生率为15.4%。两组患者的不良反应发生概率进行比较，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

光动力疗法则主要是一种光激发的化学疗法，其主要是利用肿瘤组织能够摄取比较多的光敏剂，然后在特定的波长激光进行照射，光敏剂则会吸收光子的能量而跃迁到激发态，受激发的光敏剂将能量传递给氧，产生一些氧化活性分子（ROS），ROS通过氧化作用来攻击细胞结构[3]。这种损伤则可能是对蛋白造成氧化，当氧化损伤达到一定程度时，细胞就会开始死亡，但是采用光动力疗法对胰腺癌患者进行治疗，会对患者的正常细胞造成损伤，同时还会产生一些新的病灶或者并发症等。对患者采用开腹切除手术治疗，其具有切除完全、操作简单等优点[4,5]。经过此次的研究发现，试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组76.9%。对照组不良反应发生率为33.1%明显高于试验组15.4%，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

总之，在临床上，对胰腺癌患者采用光动力联合开腹手术治疗，有效地提高治疗效果，改善患者的症状，提高患者的生存和生活质量，并且产生不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1] 朱文涛,陈强谱,张帆.联合门静脉肠系膜上静脉切除与重建的胰腺癌手术临床应用及评价[J/OL].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(3):778-781.

[2] 李文英,张晓峰,曹淑红,等.胰腺癌手术患者115例的预后分析[J].中国老年学杂志,2011,31(15):2867-2869.

[3] 周坤,刘君凤,徐双武,等.64排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及手术评价中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2011,9(4):42-43.

[4] 吴江,朱虹,王中秋,等.胰腺癌CT表现与手术病理及D2-40表达的相关性研究[J].医学影像学杂志,2012,20(1):97-101.

[5] Mitsuhiro M,Koichi H,Takashi S,et al.Lack of Survival Benefit of Extended Lymph Node Dissection for Ductal Adenocarcinoma of the Head of the Pancreas: Retrospective Multi-institutional Analysis in Japan[J].World Journal of Surgery,2008,32(3) :1116.

Clinical Analysis of 26 Cases of Surgical Treatment of Pancreatic Cancer

ZHAO Jian-qiang
(No.2 Department of Surgery, Dangshan People′s Hospital, Suzhou 235300, China)

Objective To analyze the effect of open surgery in patients with pancreatic cancer. Methods 26 cases of pancreatic cancer were randomLy divided into experimental group and control group of 13 cases. Control group: photodynamic therapy for patients with; experimental groups: control group, based on the patients with abdominal surgery. Results Effective rate of the treatment group was significantly higher than 76.9%, 92.3%. Control group of adverse reactions was 33.1%, significantly higher than the experimental group 15.4%,P＜0.05. Conclusion Pancreatic cancer patients with clinical photodynamic therapy combined laparotomy, resulting in fewer adverse reactions, a significant effect.

Photodynamic therapy; Laparotomy; Pancreatic cancer; Clinical analysis

R735.9

B

1671-8194（2014）20-0011-02