牛子宫捻转的诊断与治疗

周国乔 胡东生

（高台县畜牧技术推广站，甘肃张掖 734300）

子宫捻转是发生在家畜妊娠后期的一种罕见的难产性疾病，通常妊娠子宫沿自身纵轴发生一定角度的扭转（90°～360°），子宫捻转轻度的多为90°～180°，个别病例可达360°，捻转的方向向右捻转比向左捻转的多。轻度的子宫扭转（小于或等于90°）多发生于妊娠早期和中期，多数可以自行恢复，但严重的子宫捻转，多发生在妊娠后期，发病后，病势猛，而且病变迅速，多伴发子宫破裂，危及孕畜生命，如不及时诊断和治疗，可导致母畜死亡。该病是临床中较为难治的一种病，且该病治愈后，很容易复发，通常久治不愈，许多孕牛因此而淘汰，给广大养殖户带来很大危害。

1 病因

因子宫体重大，不能随腹部转动，就可能向一侧捻转。牛子宫捻转还与牛子宫韧带附着狭窄和牛的起卧姿势有关。子宫扭转多发生在妊娠末期的母牛。母牛子宫角在妊娠后期增大并垂入腹腔，其大部分未被子宫系膜（阔韧带）固定而游离，这是容易发生本病的主要因素，直接原因多为急剧的起卧、转动腹部、跳跃牛栏或长途运输，造成强烈的胎动和过剧的阵痛。

2 症状和诊断

子宫捻转的部位可发生在子宫颈前和子宫颈后，可发生在产前和产中。不同部位和不同时间，其症状也有所不同。

2.1 产前捻转

患牛有不安和阵发性腹痛，如时间延长，腹痛加剧，表现为摇尾、后蹄踢腹、出汗、食欲减退或消失，但在间隙期可恢复。病牛起卧，拱腰，但不见排出胎水，腹部臌气，体温正常，呼吸、脉搏加快，磨牙。持久后，可能麻痹而无痛感，但病情恶化，有的因子宫阔韧带、血管破裂出现内出血，或子宫高度充血水肿，捻转处发生坏死，引致腹膜炎，如为轻度捻转，也可能自行转正，症状好转。凡怀孕母牛表现上述症状时，必须做直肠或阴道检查，以及时确诊。

2.2 产中捻转

孕牛表现分娩预兆，表现不安，出现努责，但软产道狭窄或拧闭，胎儿不能进入产道，努责不明显，同时，胎膜也不外露，这时必须做阴道检查和直肠检查。阴道和直肠检查所见：在发生捻转时，检查均可引起牛剧烈的努责，产道干涩。

2.3 子宫颈前捻转

阴道检查发现，产中发生的捻转只要不超过360°，子宫颈口稍微开张，并弯向一侧，达到360°时，可见子宫颈腔部呈紫色，子宫塞红染，产前捻转，阴道检查不明显，只有通过直肠检查确诊。直肠检查：在耻骨前缘，两侧子宫阔韧带发生交叉，一侧在另一侧的上方，如捻转不超过180°，下方韧带较上方的紧张，超过360°时，两侧韧带都紧张，孕牛有时粪便带血。

2.4 子宫颈后捻转

阴道检查，发现阴道壁紧张，且越向前越狭窄，在阴道壁的前端可发现或大或小的螺旋状皱襞，这是子宫捻转的特征依据，且可根据螺旋的方向判定其左捻转或右捻转，以及捻转的程度。当捻转达180°时，手可勉强伸入，而超过270°时手不能通过，超过360°时，子宫颈拧闭，看不到子宫颈口，但能看到前端的皱襞。直肠检查同颈前捻转。

此外，外观阴门，捻转轻的，同侧阴门向内陷入，捻转重的，一侧阴门肿胀、歪斜，肿胀歪斜的一侧和子宫捻转的方向正好相反，例如子宫向右捻转到180°时，左侧阴唇发生肿大。

3 治疗方法

可以把子宫矫正后，再拉出胎儿（产中捻转）或矫正后等待胎儿足月自然产出（产前捻转）。矫正的方法有以下几种：

3.1 翻转方法

3.1.1 直接翻转母体法 子宫向哪一侧捻转，使母牛卧于哪一侧，把前后肢捆住，使后躯高于前躯，两助手站于母牛背侧，分别牵拉前后肢上的绳子，准备好后，同时猛力拉前后肢，急速将母体仰翻过去，在翻转身体同时，一人将头部同时翻转，转动如果成功，可摸到阴道前端开大，皱襞消失，无效时则无变化，翻转错误时，软产道变窄，因此，每翻转一次，需要做一次产道检查验证。如颈前捻转，需作直肠检查，确定子宫阔韧带交叉是否消失，如果第一次不成功，可将母牛体慢慢翻回原位，重新翻转，有时经数次翻转，才能使子宫复原。

3.1.2 产道内固定胎儿翻转母体法 分娩时发生捻转，如果手可伸入子宫内，最好把胎儿的腿抓住，并牢牢固定，翻转母体，矫正更加容易。

3.2 剖腹矫正或剖腹产

有条件的情况下，可按剖腹产手术的步骤和方法法进行，术后护理，矫正后除一般护理，如，加强饲养管理，防治其他疾病外，必须注意分娩过程。临产时发生的捻转，矫正子宫并拉出胎儿后，子宫及子宫颈等处常持续出血，因此，手术后数天内应用止血剂，全身和子宫腔有的腹腔内用抗菌素，防止感染，术后不宜过多补液，以免子宫加剧水肿。

4 术后药物治疗

4.1 常规治疗

向子宫内注入38°～40°含土霉素500万 IU的生理盐水约 2 000～2 500 ml，冲洗阴道和子宫，并注射缩宫素50 IU，促进子宫收缩。用消毒过的缝合线将阴门的上2/3作双内翻缝合固定，然后用2%的碘酒冲洗缝合后的阴门。

4.2 西约治疗

链霉素200万，青霉素80万 IU×10支，安痛定50 ml，鱼腥草50 ml，肌肉注射；糖盐水500 ml、糖盐水1 000.01 ml、维生素C注射液5支（5 g），地塞米松5支（25 mg），10%葡萄糖500 ml，2%樟脑磺酸钠20.0 ml，静脉注射。

4.3 中药治疗

术后常规应用青链霉素内服中药“生化汤”加减，第2 d出现食欲，第3 d反刍，第5 d食欲基本恢复正常。

5 体会

（1）子宫捻转多见于怀孕中后期，疾病开始病畜表现腹疼不安，常与正常分娩，肠胃扭转，套叠相混淆，因此要特别注意鉴别诊断。

（2）子宫捻转经阴道检查就可确定，主要看阴道壁有无旋扭和子宫颈管有无捻转变化，外观上阴门颜色的变化，并可根据旋扭的方向来确定子宫扭转的方向。

（3）经阴道检查不能确诊时，可进行直肠检查。子宫捻转在耻骨前缘可摸到子宫体捻转处有一堆软而实的物体，阔韧带从两旁向此处交叉，且阔韧带紧而张力大。

（4）确诊后，要及时进行手术治疗，手术切口部位应选择在腹下切口较为理想，腹胁部切口因子宫壁无法贴近切口，会造成手术造成困难。

（5） 180°捻转因子宫壁血液循环并未受到阻断，故发病后6～8 d手术治愈，而360°捻转4 d手术治疗因子宫壁发生坏死无法整复，病情恶化而治疗无效。

（6）子宫捻转多向右侧，因左侧有瘤胃。捻转向左的机会少，体况良好的牛确诊后即可手术，不麻醉。术后恢复快，可不切开子宫直接开腹即可整复，减少牛只疼痛及节省医疗费用。

（7）每次滚转疗法后都要做阴道检查，从而确定是否继续滚转。如果母畜挣扎不安可以做适当的麻醉，以便于操作。

（8）对于并发子宫颈口开张不全的病例，要做科学的处理，不能粗暴的进行人工助产，以防发生子宫颈撕裂或产道出血等严重的助产并发症。进了子宫颈局部麻醉助产时一定要保护好针头防止划破产道。